Cannabis médical pour la douleur chronique liée au risque d’arythmie

LIGNE SUPÉRIEURE :

Les adultes qui consomment du cannabis médical pour traiter la douleur chronique, en particulier ceux atteints d’un cancer ou d’une maladie cardiométabolique, ont un risque légèrement élevé de développer une arythmie, principalement fibrillation auriculaire/flutter, suggère une étude du registre danois. La consommation de cannabis a été associée à un risque cardiovasculaire (CV) accru, mais les données sur les effets secondaires CV liés à l’utilisation de cannabis médical pour le traitement de la douleur chronique sont limitées.

MÉTHODOLOGIE:

• Pour enquêter, les chercheurs ont identifié 5 391 patients souffrant de douleur chronique (âge médian 59 ans ; 63 % de femmes) commençant un premier traitement au cannabis médical entre 2018 et 2021 et les ont comparés (1: 5) à 26 941 patients témoins sur l’âge, le sexe et la douleur chronique. diagnostic et utilisation concomitante d’autres analgésiques autres que le cannabis.
• Ils ont calculé et comparé les risques absolus de première arythmie (fibrillation/flutter auriculaire, troubles de la conduction, tachycardies paroxystiques et arythmies ventriculaires) et syndrome coronarien aigu (ACS) entre les groupes.

EMPORTER:

• En 180 jours, 42 consommateurs de cannabis médical et 107 participants témoins ont développé une arythmie, le plus souvent une fibrillation/flutter auriculaire.
• Les consommateurs de cannabis médical présentaient un risque légèrement plus élevé d’apparition d’arythmies par rapport aux non-utilisateurs (risque absolu sur 180 jours, 0,8 % contre 0,4 %).
• Le rapport de risque à 180 jours avec la consommation de cannabis était de 2,07 (IC à 95 %, 1,34-2,80) et le rapport de risque à 1 an était de 1,36 (IC à 95 %, 1,00-1,73).
• Les adultes atteints d’un cancer ou d’une maladie cardiométabolique présentaient le risque le plus élevé d’arythmie lié à la consommation de cannabis (différence de risque absolu sur 180 jours, 1,1 % et 0,8 %). Il n’y avait aucune association significative entre la consommation de cannabis médical et le risque de SCA.

EN PRATIQUE:

« Compte tenu du faible âge de la cohorte étudiée et de la faible prévalence de comorbidité, l’augmentation notable du risque relatif d’apparition d’une nouvelle arythmie, principalement due à la fibrillation/flutter auriculaire, pourrait être une raison de s’inquiéter, même si les risques absolus dans cette population étudiée étaient modeste”, ont écrit les auteurs.

“Le cannabis médical n’est peut-être pas une option thérapeutique universelle pour certaines conditions médicales et doit être contextualisé en fonction des comorbidités des patients et de leur vulnérabilité potentielle aux effets secondaires”, a ajouté l’auteur de un éditorial.

SOURCE:

L’étude, dirigée par Anders Holt, MD, Université de Copenhague et hôpital Herlev-Gentofte, Hellerup, Danemark, a été publié en ligne le 11 janvier 2024, dans le Journal européen du cœuravec un éditorial de Robert Page II, PharmD, MSPH, Université du Colorado, Aurora.

LIMITES:

Une confusion résiduelle est possible. Les registres manquent d’informations sur la gravité de la maladie, les mesures cliniques, les analyses de sang et les facteurs liés au mode de vie. La voie d’administration du cannabis n’était pas connue.

DIVULGATIONS :

L’étude a été financée par des subventions de recherche médicale externes et indépendantes. Holt n’avait aucune divulgation pertinente. Certains coauteurs ont fait état de subventions de recherche et d’honoraires de conférenciers provenant de diverses sociétés pharmaceutiques.