L’identification des patientes atteintes d’un cancer du sein précoce à récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatif qui bénéficieront d’un traitement endocrinien prolongé au-delà de 5 ans peut présenter un défi. Historiquement, les décisions étaient basées sur des facteurs cliniques tels que la taille de la tumeur, l’état des ganglions lymphatiques et le grade de la tumeur. Cependant, ce paradigme est peut-être en train de changer.
Naomi Dempsey, MD, a présenté une affiche au Symposium 2023 sur le cancer du sein à San Antonio (SABCS) intitulé « Analyse corrélative de l’indice du cancer du sein avec CTS5 pour la prédiction d’un bénéfice endocrinien étendu dans l’étude du registre BCI ». Les recherches de Dempsey ont suivi l’évolution de l’utilisation de l’indice du cancer du sein, un test génomique fournissant des informations à la fois pronostiques et prédictives. L’étude a examiné la corrélation entre les facteurs de risque cliniques classiques et la capacité prédictive de l’indice du cancer du sein pour les bénéfices prolongés de l’hormonothérapie.
Notamment, la moitié des patients CTS5 à haut risque devraient bénéficier d’un traitement prolongé, tandis que l’autre moitié ne bénéficierait pas. Ces résultats soulignent l’importance d’incorporer des tests génomiques tels que l’indice du cancer du sein pour des décisions plus précises sur un traitement endocrinien prolongé, plutôt que de s’appuyer uniquement sur les facteurs de risque cliniques traditionnels.
Dans une interview avec Targeted OncologyTM, Dempsey, oncologue médical du sein au Miami Cancer Institute, Baptist Health South Florida, donne un aperçu de son affiche et des implications que les résultats présentent pour les cliniciens et les patients.
Oncologie ciblée : Pourriez-vous fournir quelques informations sur l’affiche du SABCS ?
Dempsey : Les patientes atteintes d’un cancer du sein précoce à récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatif présentent un risque de récidive tardive à distance. En tant que cliniciens, nous essayons toujours de déterminer qui est le patient qui va bénéficier d’un traitement endocrinien prolongé au-delà de 5 ans par rapport à ceux qui ne le bénéficieront pas. Historiquement, cette décision était prise en fonction d’éléments tels que la taille importante de la tumeur, la présence de ganglions lymphatiques, [and] grade tumoral élevé. Ces dernières années, de nombreux cliniciens ont commencé à utiliser l’Indice du cancer du sein pour nous aider à prendre ces décisions. L’indice du cancer du sein est un test génomique qui fournit à la fois des informations pronostiques concernant le risque de récidive tardive, mais également des informations prédictives qui nous indiquent si un patient individuel bénéficiera ou non d’un traitement endocrinien prolongé.
L’idée derrière cette affiche était en fait de voir dans quelle mesure ces facteurs de risque pathologiques cliniques classiques étaient en corrélation avec la prédiction de l’indice du cancer du sein concernant les bénéfices accrus d’un traitement endocrinien prolongé. Pour ce faire, nous avons examiné les femmes participant à l’étude Breast Cancer Index Registry, qui est un registre de femmes atteintes d’un cancer du sein précoce à récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatif, qui avaient subi des tests avec le Breast Cancer Index et avaient reçu un adjuvant endocrinien. thérapie. Nous avons examiné certains de ces facteurs de risque cliniques chez ces femmes, ainsi que les informations relatives à leur indice de cancer du sein. Afin de rassembler tous ces facteurs de risque, nous avons utilisé le score de traitement clinique, abrégé en CTS5, qui donne des informations pronostiques concernant ces facteurs de risque pathologiques cliniques et les compare à la partie prédictive de l’indice du cancer du sein pour voir dans quelle mesure ceux-ci sont corrélés. … ce qui veut dire, pouvons-nous simplement utiliser ces facteurs de risque cliniques comme une tumeur de grande taille, la positivité des ganglions, [and] un grade élevé pour prédire qui bénéficiera d’un traitement endocrinien ?
La statistique que nous utilisons pour évaluer cela est le coefficient de corrélation de Pearson. Lorsque ce coefficient de corrélation noté r est égal à 1, c’est une corrélation positive parfaite [and] 0 n’avait aucune corrélation. Lorsque nous avons examiné ces 2 variables ensemble, la corrélation était de 0,18, ce qui signifie une très faible corrélation entre le résultat prédictif du CTS5 et de l’indice du cancer du sein. Il est intéressant de noter que lorsque nous avons examiné spécifiquement les patients qui auraient été considérés comme à haut risque avec le score CTS5. Selon l’indice du cancer du sein, environ la moitié de ces patientes bénéficieraient d’un traitement endocrinien prolongé. Mais une bonne moitié n’aurait pas bénéficié d’un traitement endocrinien prolongé.
Bien que nous soyons tous très à l’aise avec l’utilisation de la thérapie endocrinienne, nous savons qu’elle entraîne des effets secondaires persistants, notamment des problèmes de densité osseuse. [and] effets cardiovasculaires. Il est vraiment important de déterminer qui bénéficiera réellement de cette thérapie endocrinienne prolongée. Lorsque nous mettons tout cela ensemble, cela montre fondamentalement que nous devrions vraiment utiliser des tests génomiques, tels que l’indice du cancer du sein, pour déterminer à qui administrer un traitement endocrinien prolongé plutôt que d’utiliser simplement des facteurs de risque cliniques, tels qu’une grosse tumeur et l’état des ganglions.
Que sont une partie de les implications de ces résultats ?, Comment ces résultats peuvent-ils affecter les soins aux patients ?
Les patients sont généralement à l’aise avec l’idée de suivre un traitement endocrinien adjuvant pendant 5 ans. C’est en quelque sorte considéré comme la norme. Mais certains patients bénéficieront de 10 ans de traitement endocrinien, et il est important de déterminer qui sont ces patients. Personne ne veut prendre un médicament dont il n’a pas besoin. De nombreuses femmes vont ressentir des effets secondaires du traitement endocrinien, ceux qui ne sont pas dangereux, mais inconfortables, comme les bouffées de chaleur et les douleurs articulaires, mais aussi ceux qu’elles ne ressentent peut-être pas, comme une diminution de leur densité osseuse. soit une très légère augmentation du risque cardiovasculaire, qui doit être intégrée dans leur risque cardiovasculaire global. Même pour les femmes de 5 ans qui disent : « Je n’ai aucun côté [adverse] effets, je me sens bien, pourquoi ne pas aller à 10 [years]?” Il peut y avoir un côté [adverse] des effets qu’ils ressentent et qu’ils ne ressentent pas. Il est donc important de déterminer qui en bénéficiera réellement. Alors que dans le passé, nous disions tous simplement : « Eh bien, si vous avez un ganglion lymphatique positif, si vous avez une tumeur plus grosse, vous devriez suivre 10 ans de traitement endocrinien adjuvant. » Les résultats de mon affiche suggèrent vraiment une approche plus génomique. L’utilisation d’un test tel que l’indice du cancer du sein peut nous aider à garantir que nous donnons la bonne durée de traitement à la bonne patiente.
2024-01-17 23:15:50
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