Les nouveaux ennemis du cœur sont les 3.0, de la pollution à la solitude – Santé

Alerte aux nouveaux ennemis du cœur 3.0, qui s’ajoutent aux traditionnels. Une étude approfondie qui vient d’être publiée dans le European Heart Journal, coordonnée par des chercheurs de la Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli Irccs-Università Cattolica (prénom Rocco A. Montone), en collaboration avec des experts américains, examine les facteurs de risque cardiovasculaire du troisième millénaire. La pollution de l’air règne en maître, elle est également à l’origine du changement climatique. Il ne faut pas non plus sous-estimer la pollution lumineuse et sonore, la santé mentale, l’isolement social et les maladies infectieuses.
Les ennemis du cœur et des artères coronaires sont donc nombreux et vont bien au-delà des traditionnels facteurs de risque dits modifiables (cholestérol, diabète, hypertension, tabagisme). En fait, au moins 15 % des victimes de crise cardiaque ne présentent aucun facteur de risque connu. Il est donc nécessaire d’élargir le regard et de faire la lumière sur les nouveaux dangers dont il faut se protéger.
“Bien qu’au fil des années, les traitements contre les facteurs de risque traditionnels soient devenus de plus en plus efficaces et ont contribué de manière significative à réduire l’incidence et les conséquences de la cardiopathie ischémique – souligne Montone, cardiologue à l’Institut de Cardiologie Intensive Gemelli – celle-ci reste la principale cause de décès dans le monde. C’est pour cette raison que l’attention s’élargit des facteurs de risque traditionnels à tout ce qui nous entoure. Ces facteurs de risque interagissent de manière imprévisible, se renforçant souvent les uns les autres. C’est pourquoi il est nécessaire de les considérer dans leur totalité”. La pollution de l’air (en particulier les PM2,5 ou particules fines) peut à elle seule réduire l’espérance de vie de 2,9 ans (le tabagisme la réduit de 2,2 ans). L’étude Global Burden of Disease estime qu’en 2019, 7 millions de décès dans le monde étaient directement imputables à la pollution, principalement causée par les maladies cardiovasculaires. L’exposition à l’air pollué par exemple, explique Montone, « oxyde » le mauvais cholestérol (LDL), le rendant plus dangereux et altère la fonctionnalité du « bon » cholestérol (HDL). D’autres problèmes proviennent de la pollution sonore et lumineuse et du stress social, qui en altérant les hormones du stress et les rythmes circadiens (avec privation ou fragmentation du sommeil) peuvent aggraver le stress oxydatif et la réponse inflammatoire, conduisant à une plus grande agrégatibilité des plaquettes et favorisant ainsi l’apparition d’un cœur ischémique. maladie. Le changement climatique, étroitement lié à la pollution, a également un impact majeur sur la santé cardiaque. “Les vagues de chaleur – rappelle-t-il – sont de plus en plus fréquentes ; une exposition prolongée à la chaleur a récemment été associée à un risque accru de mortalité cardiovasculaire”. Et encore : de nombreuses infections respiratoires comme la grippe et le Covid-19, mais aussi les parodontites et les infections à Helicobacter pylori et Chlamydia sont corrélées à un risque cardiovasculaire accru ; ils augmentent l’inflammation systémique, le stress oxydatif, l’activation plaquettaire et peuvent endommager directement les cellules cardiaques (myocytes).
C’est pourquoi, préviennent les chercheurs, “une politique environnementale plus stricte et des mesures d’atténuation sont également nécessaires”.
Bien que la conscience sociale du problème augmente et que les principales lignes directrices cardiovasculaires prennent désormais en considération l’importance de réduire l’exposition à ces nouveaux facteurs de risque cardiovasculaire, explique Filippo Crea, directeur du Centre d’excellence en sciences cardiovasculaires Ospedale Isola Tiberina-Gemelli Isola, « il reste encore un long chemin à parcourir pour mettre en œuvre des stratégies de prévention et de gestion. Dans ce contexte, les professionnels de santé et les organisations publiques en général devraient être conscients de la nécessité d’aborder ce changement de paradigme. recherche pour étudier comment ces facteurs de risque émergents, seuls ou en combinaison, affectent l’intégrité du système cardiovasculaire. En fait, les facteurs de risque connus (hypertension, diabète, hypercholestérolémie et tabagisme) n’expliquent que la moitié des maladies cardiovasculaires”.

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