2024-01-19 18:06:45
De San Francisco, où le Symposium sur les cancers gastro-intestinaux de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO GI), arrivent des résultats encourageants pour améliorer le traitement du cancer du foie, une tumeur qui compte chaque année en Italie plus de 12 mille diagnostics, presque tous pour le carcinome hépatocellulaire. Riccardo Lencioni de l’Université de Pise a en effet présenté des données selon lesquelles il est possible d’améliorer les résultats d’une thérapie classique contre le cancer du foie pour réduire le risque de progression de la maladie ou de décès grâce à l’aide de l’immunothérapie, habituellement réservée aux stades avancés de cette maladie. tumeur.
TACE ne suffit pas
La thérapie standard mentionnée est ce qu’on appelle TACE – acronyme de chimiobolisation trans-artérielle -, une procédure qui ferme les vaisseaux sanguins qui soutiennent la croissance tumorale, tout en administrant directement des médicaments de chimiothérapie ou de radiothérapie. Il s’agit d’un traitement peu invasif, généralement réservé aux tumeurs de stade intermédiaire, mais après le traitement, la maladie réapparaît ou progresse en un an chez de nombreux patients.
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La combinaison avec l’immunothérapie
Cependant, l’efficacité du TACE peut être augmentée si l’on ajoute au traitement l’administration d’autres agents anticancéreux, notamment un agent immunothérapeutique et un agent capable de bloquer la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins. C’est ce que démontrent les résultats de l’étude EMERALD-1, un essai de phase III portant sur 600 patients atteints d’un carcinome hépatocellulaire non résécable et éligible à une embolisation. L’étude a testé l’efficacité du durvalumab (l’immunothérapie) en plus du TACE, avec ou sans bevacizumab (l’antiangiogénique). « Les données présentées aujourd’hui démontrent comment une approche thérapeutique combinée, qui comprend, en plus de la chimioembolisation, un traitement systémique par durvalumab et bevacizumab, est capable d’augmenter de manière significative la survie sans progression », a expliqué Lencini.
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Plus précisément, l’association durvalumab plus TACE et bevacizumab a réduit le risque de progression de la maladie ou de décès de 23 % par rapport à la TACE seule. La survie médiane sans progression était presque le double chez ceux ayant reçu l’association avec l’immunothérapie par rapport à la TACE seule (15 mois contre 8,2 mois). Dans l’étude, l’association de médicaments était associée à un plus grand nombre d’événements indésirables de grade 3 et 4, bien que le profil d’innocuité soit pour l’essentiel compatible avec celui des médicaments individuels.
Immunothérapie à des stades précoces
“L’immunothérapie avec durvalumab s’est déjà révélée efficace dans les maladies métastatiques – a-t-il ajouté Vincenzo Mazzaferro, Professeur de Chirurgie à l’Université de Milan et Directeur de Chirurgie Oncologique (hépato-gastro-pancréatique) et de Transplantation Foie à la Fondation IRCCS Institut National du Cancer de Milan – L’étude EMERALD-1 met en évidence le rôle important de l’immunothérapie en association avec la chimioembolisation, lorsque la tumeur est confinée au foie et que la fonction hépatique n’est pas altérée. Certains de ces patients peuvent atteindre des niveaux de réponse tumorale compatibles avec des thérapies curatives telles que la résection ou la transplantation tumorale.
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Les principaux facteurs de risque de cancer sont les infections par l’hépatite B et l’hépatite C, le syndrome métabolique et l’abus d’alcool. “Tous les patients qui ont développé une forme d’hépatite – conclut l’expert – doivent se soumettre à des contrôles hépatologiques fréquents pour suivre l’évolution de l’infection, la traiter et diagnostiquer précocement l’éventuel développement d’un cancer du foie”.
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