Une réponse immunitaire dérégulée contre les virus responsables de l’hépatite peut entraîner certains cas de myélome multiple (MM) – et dans ces cas, le traitement de l’infection virale peut améliorer les chances de survie du patient.
C’est ce que révèle une nouvelle étude intitulée «Impact du traitement de l’hépatite virale dans le myélome multiple et autres gammapathies monoclonales liées aux virus de l’hépatite B ou C», qui a été publié dans Hématologiqueune revue de la Fondation à but non lucratif Ferrata-Storti.
« Cette étude démontre l’importance des traitements antiviraux pour les patients atteints [hepatitis]”Les gammapathies clonales induites par les virus, y compris le MM”, ont écrit les chercheurs, ajoutant que “un traitement antiviral devrait être prescrit le plus tôt possible”.
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Les preuves suggèrent que le MM pourrait être en partie dû à des infections chroniques
Le myélome est causé par la croissance excessive des plasmocytes, cellules immunitaires responsables de la fabrication des anticorps. Le myélome multiple est une gammapathie monoclonale, ce qui signifie que toutes les cellules cancéreuses produisent exactement le même anticorps.
Il existe de plus en plus de preuves selon lesquelles, dans certains cas, le myélome multiple, ou MM, peut être dû en partie à des infections chroniques. L’idée de base est que les plasmocytes du corps continuent de détecter une menace d’infection chronique, ce qui stimule la croissance des cellules.
Il existe plusieurs infections chroniques qui peuvent affecter le foie, entraînant une inflammation du foie ou une hépatite. Les plus courants sont le virus de l’hépatite B (VHB) et le virus de l’hépatite C (VHC).
Récemment, quelques études ont montré que, chez certaines personnes atteintes de MM souffrant d’infections chroniques par le VHC, les cellules cancéreuses fabriquent des anticorps ciblant le virus de l’hépatite C. Les premières données suggèrent que le traitement de l’infection par le VHC pourrait améliorer les résultats du myélome chez ces patients.
Compte tenu de cela, une équipe de scientifiques espagnols et français a cherché à vérifier si le VHB pourrait également être une cause de myélome chez certaines personnes atteintes de MM.
Tout d’abord, les chercheurs ont prélevé des échantillons de cellules sur 45 personnes atteintes de MM ou d’autres gammapathies monoclonales et souffrant d’infections chroniques par le VHB. À partir de ces cellules, les chercheurs ont mené une série de tests visant à identifier la cible exacte des anticorps fabriqués par les cellules cancéreuses de chaque patient.
L’équipe a pu identifier la cible de 14 des patients atteints de MM – et dans la moitié de ces cas, les cellules cancéreuses ciblaient le virus HBV. Le VHB s’est également révélé être une cible chez plusieurs personnes atteintes de gammapathies monoclonales d’importance indéterminée, connues sous le nom de MGUS, qui font référence à des patients présentant une croissance de plasmocytes de type myélome qui n’a pas évolué vers un cancer manifeste.
Ce résultat « implique que le VHB a initié le [cancer-like growth of plasma cells] chez ces individus », ont écrit les chercheurs.
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Nouvelles idées sur le potentiel du traitement de l’hépatite chez les patients atteints de MM
Ensuite, les chercheurs ont utilisé une base de données commerciale pour identifier les données de 1 367 patients MM souffrant d’infections chroniques par le VHB. Parmi eux, 175 ont reçu un traitement antiviral contre le virus de l’hépatite B. Les tests statistiques ont montré qu’un pourcentage significativement plus élevé de patients ayant reçu un traitement antiviral étaient encore en vie après trois ans (77,91 % contre 68,41 %).
En utilisant la même base de données, les scientifiques ont également mené une analyse similaire chez 1 220 patients MM atteints d’infections chroniques par le VHC, dont 179 ont reçu un traitement antiviral. Semblables aux résultats du VHB et conformément aux études antérieures sur le virus de l’hépatite C dans le MM, ces résultats ont montré des taux de survie à trois ans significativement plus élevés chez les patients recevant un traitement antiviral (80,46 % contre 70,78 %).
Il est nécessaire d’accroître la sensibilisation et le dépistage de l’hépatite virale chez les patients atteints de MM et de gammapathies monoclonales. L’identification précoce de l’hépatite virale chez ces personnes peut conduire à un traitement antiviral approprié et à une amélioration ultérieure des résultats.
Bien que ces données ne prouvent pas de manière concluante que le traitement de l’hépatite bénéficiera aux personnes atteintes de myélome, les résultats soutiennent l’idée selon laquelle la lutte contre l’infection peut améliorer les résultats au moins chez certains patients, en particulier dans les régions du monde où le VHB est courant.
S’il est vrai que les virus de l’hépatite sont à l’origine d’une croissance anormale des cellules B chez certains patients, il s’ensuit logiquement que l’élimination de l’infection à un stade précoce pourrait empêcher le cancer de se développer en premier lieu.
“Non seulement le traitement antiviral améliorerait les résultats et la morbidité associés à l’hépatite virale, mais il pourrait également potentiellement atténuer la gammapathie monoclonale et le risque d’évolution vers une maladie symptomatique”, Elizabeth O’Donnell, MD, spécialiste du myélome au Dana-Farber. Cancer Institute, à Boston, a écrit dans un éditorial publié parallèlement à l’étude.
O’Donnell a soutenu que ces résultats soutiennent le dépistage du VHB et du VHC chez les personnes atteintes de myélome, ainsi que chez les personnes atteintes de MGUS ou d’autres signes de maladie de type myélome.
« Il est nécessaire d’accroître la sensibilisation et le dépistage de l’hépatite virale chez les patients atteints de MM et de gammapathies monoclonales. L’identification précoce de l’hépatite virale chez ces personnes peut conduire à un traitement antiviral approprié et à une amélioration ultérieure des résultats », a écrit O’Donnell.
2024-01-23 23:11:47
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