Cancer du col de l’utérus, mois de janvier de la prévention : l’avis du médecin

Cancer du col de l’utérus, prévention : les conseils du médecin

Janvier est le mois dédié à la prévention du carcinome du col de l’utérus, mieux connu sous le nom de cancer du col de l’utérusune tumeur extrêmement répandue qui touche principalement les femmes entre 55 et 64 ans, sans exclure les femmes plus jeunes, mais qu’il est aujourd’hui possible d’éviter grâce aux techniques modernes de dépistage et à la diffusion la plus récente du vaccin.

Nous en avons parlé avec Dr Roberto Senatori, gynécologuecmembre du conseil d’administration de la Société italienne de colposcopie et de pathologie cervico-vaginale et responsable du Centre HPV de la Clinique Villa Margherita qui, en tant qu’expert en la matière, se bat depuis des années pour faire comprendre l’importance de la prévention aux jeunes et à leurs familles : « JeLe cancer du col de l’utérus se développe sur une longue période, uniquement à la suite d’une lésion due à l’acquisition du virus HPV. Découverte qui, en 2008, a valu à son auteur le Dr le prix Nobel. Harald zur Hausen qui, en particulier, a identifié le HPV – le virus du papillome humain – comme l’agent étiologique du cancer du col de l’utérus.»

« Cependant – a poursuivi Senatori – il faut garder à l’esprit que même si la propagation du VPH est statistiquement élevée, dans la majorité des cas, l’infection régresse spontanément en deux ans, en persistant dans le temps et dans seulement 10 % des cas. – 15% de femmes touchées, provoquant des blessures. En fait, comme le montrent les recherches, la présence du virus est une condition nécessaire mais pas suffisante pour le développement de la tumeur, donc en éliminant le virus, on élimine également le risque de contracter des pathologies plus graves. Ainsi, grâce à la prévention qui comprend actuellement trois phases, il est possible, dans les pays les plus industrialisés, de réduire l’incidence de la maladie. »

« La prévention primaire consiste en la vaccination, à réaliser de préférence à l’âge préadolescent, c’est-à-dire avant les contacts sexuels qui augmentent significativement le risque de contagion, chez les enfants des deux sexes. Il s’agit d’une procédure essentielle puisque les vaccins de dernière génération couvrent les neuf sérotypes les plus dangereux du virus. Ils sont extrêmement sûrs et efficaces : ils peuvent prévenir plus de 90 % des cancers associés au VPH et ont été administrés en toute sécurité à des millions de filles et de garçons dans le monde. Pour accroître la participation, la vaccination est offerte gratuitement à toutes les filles jusqu’à l’âge de 26 ans ; et à partir de 2020 pour toutes les femmes préalablement traitées pour des lésions de haut grade afin de réduire les récidives. Pour les femmes de plus de 26 ans, le vaccin est disponible à un prix social qui varie selon les régions pour les trois doses. Cependant, même si nous visons à vacciner 95 % de la population, à ce jour, la couverture vaccinale est encore faible et se situe autour de 60 %. En outre, pour réduire considérablement les infections, la campagne de vaccination devrait également impliquer de manière significative les enfants, car ils sont porteurs du virus, mais la sensibilité des jeunes et de leurs familles est encore faible à cet égard. L’idéal serait de suivre l’exemple australien où la vaccination généralisée a été introduite dans les écoles (vers 11 ans) pour tous les enfants des deux sexes. »

« La prévention secondaire – a-t-il poursuivi – qui consiste en un dépistage périodique, varie selon l’âge. Chez les femmes de moins de 30 ans, le dépistage repose sur le test PAP ce qui met en évidence non pas la présence du virus mais les altérations cellulaires qui pourraient en être provoquées. Après 30 ans, on procède directement au test HPV, visant à identifier la présence du virus. En cas de négatif, le « dépistage organisé » consiste à répéter le test après 5 ans, sinon, en cas de positif, le test PAP est réalisé. Si le test Pap certifie des altérations, on procède à l’examen colposcopique et, si nécessaire, à la troisième phase de prévention, c’est-à-dire le traitement des lésions.”

« La différenciation du dépistage en fonction de l’âge est due au fait qu’avant trente ans, le virus est très répandu mais, étant donné qu’il a tendance à devenir spontanément négatif, réaliser directement le test HPV générerait un alarmisme inutile., tout en évaluant uniquement les altérations les plus dangereuses est plus efficace à des fins de prévention et de traitement. La troisième phase de prévention intervient en cas de lésions histologiquement prouvées et consiste en leur ablation chirurgicale. « Compte tenu de ces considérations – a conclu l’expert – des initiatives comme celle-ci sont fondamentales pour sensibiliser l’ensemble de la population à l’importance de la prévention.

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