La présentatrice de la BBC Naga Munchetty a révélé l’année dernière qu’elle souffrait d’adénomyose, une maladie chronique qui affecte l’utérus. Elle a raconté comment sa douleur peut la rendre incapable de bouger et comment une récente crise a été si intense que son mari a dû appeler à l’aide.
Cependant, de nombreuses personnes n’ont jamais entendu parler de cette maladie, même si elle est assez courante.
L’adénomyose peut provoquer des symptômes tels que des saignements menstruels irréguliers et abondants et des douleurs pelviennes. La gravité des symptômes varie d’un patient à l’autre. Jusqu’à 30 % des femmes atteintes d’adénomyose peuvent présenter des symptômes minimes ou inexistants.
La condition peut également affecter la fertilité. Les femmes atteintes d’adénomyose qui tombent enceintes présentent un risque accru de fausse couche, d’accouchement prématuré, de prééclampsie et d’hémorragie post-partum.
Adénomyose, diagnostic et traitement
Il y a encore beaucoup de choses que nous ignorons sur cette maladie, mais voici ce que nous savons jusqu’à présent.
Il y a deux couches essentielles dans l’utérus. L’endomètre est la couche interne dans laquelle les embryons sont implantés. S’il n’y a pas de grossesse, cette couche disparaît au cours du cycle menstruel.
Le myomètre est la couche musculaire de l’utérus. Il se dilate et se contracte pendant la grossesse. Chez les personnes atteintes d’adénomyose, les cellules de type endométrial se trouvent au mauvais endroit, c’est-à-dire dans le myomètre.
Bien que de nombreuses femmes atteintes d’adénomyose souffrent également d’endométriose, l’adénomyose est une maladie distincte de l’endométriose.
Dans l’endométriose, les cellules de type endométrial se trouvent également au mauvais endroit, mais dans ce cas en dehors de l’utérus, principalement dans la cavité pelvienne.
Grâce à la recherche et à la vulgarisation sur les réseaux sociaux, la sensibilisation à l’endométriose s’est accrue ces dernières années. Cependant, on sait peu de choses sur l’adénomyose.
Les options de diagnostic s’améliorent
L’adénomyose est une maladie difficile à diagnostiquer. La présence de cellules de type endométrial dans le myomètre ne peut être vérifiée que par un examen pathologique, lorsque le myomètre est examiné au microscope après une hystérectomie (chirurgie visant à retirer l’utérus).
Ces dernières années, le nombre de diagnostics a augmenté grâce au développement de technologies d’imagerie telles que l’IRM et l’échographie pelvienne détaillée.
Bien que l’adénomyose soit désormais systématiquement identifiée sans qu’il soit nécessaire de procéder à une hystérectomie, les médecins travaillent toujours au développement d’une méthode standardisée de diagnostic non chirurgical.
En conséquence, on ne sait pas exactement combien de femmes souffrent d’adénomyose. Bien que nous sachions qu’environ 20 % des femmes subissent une hystérectomie pour des raisons autres qu’une éventuelle adénomyose, cette condition existe lors de l’évaluation pathologique.
L’adénomyose est une maladie complexe
Le type de croissance tissulaire de l’adénomyose dans le myomètre peut être des lésions focales (affectant une partie de l’utérus) ou diffuses (affectant une large zone musculaire).
L’adénomyose peut être classée en fonction de la profondeur de l’invasion du tissu de type endométrial dans le myomètre.
Les scientifiques et les médecins étudient encore si le type ou la profondeur des dommages sont liés aux symptômes : la gravité des symptômes et des dommages ne correspondent pas toujours.
On ne sait pas encore pourquoi certaines femmes développent une adénomyose, même si des données probantes montrent que la prévalence augmente avec l’âge.
On pense que la région située entre l’endomètre et le myomètre est endommagée, soit par les processus naturels du cycle menstruel, de la grossesse et de l’accouchement, soit par des procédures médicales.
Chez certaines femmes, les lésions de la couche de tissu endométrial ne guérissent pas comme elles le devraient et des cellules de type endométrial pénètrent et se développent anormalement dans le myomètre. Ils perturbent les fonctions normales du myomètre, entraînant des douleurs et des saignements.
Il est possible que divers mécanismes y contribuent et qu’il n’existe aucun facteur commun unique à l’origine de la maladie.
Comment il est traité
Les stratégies de traitement comprennent des médicaments hormonaux tels que des contraceptifs oraux, des pilules contenant de la progestérone, l’insertion d’un DIU libérant de la progestérone ou un médicament appelé GnRHa qui arrête la production naturelle d’hormones sexuelles.
Les traitements non hormonaux incluent l’acide tranexamique. Ces traitements visent à minimiser les saignements menstruels. La douleur est souvent traitée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Les traitements qui fonctionnent pour certaines femmes ne fonctionnent pas pour d’autres, ce qui renforce l’argument selon lequel il existe plusieurs types d’adénomyose. Les stratégies de traitement doivent être adaptées aux patients en fonction de leurs souhaits en matière de fertilité.
Si les traitements médicaux ne procurent pas un soulagement adéquat des symptômes, il existe des options chirurgicales, à savoir l’ablation des lésions focales ou l’hystérectomie.
Bien que l’adénomyose soit un trouble courant qui touche de nombreuses femmes, y compris celles en âge de procréer, elle ne reçoit pas suffisamment d’attention clinique et de recherche. Il existe également un manque de connaissances et de sensibilisation à l’adénomyose parmi le personnel médical, note-t-il. sciencealert.com.
2024-01-26 23:30:01
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