Pas seulement d’excellents médicaments et structures. Le niveau d’éducation a également un impact sur le parcours thérapeutique d’un patient atteint d’un cancer. En Italie environ un quart des décès par cancer sont en effet imputables à un faible niveau d’éducation. Près de 30 mille (29.727) décès par cancer en 2019 dans notre pays, parmi la population âgée de 30 à 84 ans, sont liés au manque d’éducation (22.271 décès chez les hommes et 7.456 chez les femmes), comme le souligne une étude publiée dans le Journal of Santé publique. Les déterminants socio-économiques susceptibles d’influencer la mortalité par cancer incluent donc le niveau du cycle d’études, qui influence souvent aussi la capacité de gain ultérieur.
La conférence nationale « Close the Care Gap », organisée par l’Istituto Superiore di Sanità, l’Aiom (Association italienne d’oncologie médicale) et l’Aiom, met en lumière cet aspect – à l’occasion de la Journée mondiale contre le cancer, célébrée le 4 février. Fondation, avec l’intervention de Rocco Bellantone, président de l’ISS.
Il faut également considérer qu’un diagnostic de cancer peut entraîner des difficultés financières supplémentaires pour les patients. Il s’agit de la toxicité dite financière, qui touche 26 % des personnes atteintes de cancer et est liée à divers facteurs, notamment aux coûts que les patients doivent supporter pour se rendre sur les lieux de traitement. Il suffit de dire qu’en 2022, près de 28 000 patients atteints de cancer ont changé de région pour se faire soigner, notamment pour une intervention chirurgicale.
En 2023, en Italie, on estime que 395 000 nouveaux diagnostics de cancer ont été posés. “Les personnes ayant un niveau d’éducation élevé – affirme Saverio Cinieri, président de la Fondation Aiom – disposent de plus d’outils pour comprendre l’importance de la prévention. D’où le taux de mortalité par cancer plus élevé chez les citoyens moins instruits. Il est nécessaire de renforcer les actions visant à propager un un mode de vie sain et actif à tout âge ».
Le mode de vie sédentaire, par exemple, « dessine un gradient social au détriment des personnes ayant de plus grands problèmes économiques ou un faible niveau d’éducation, parmi lesquelles il atteint 43 % contre 25 % des citoyens qui ne connaissent pas cette condition. Et l’obésité est égale à 17 %. parmi les individus socialement défavorisés, contre 9% de ceux qui ne le signalent pas”. Et en 2022, conclut Cinieri, « la prévalence du tabagisme parmi les personnes confrontées à de nombreuses difficultés économiques était égale à 37 %, tandis que parmi celles sans problèmes financiers, la part des fumeurs est passée de 27 % à 22 % entre 2008 et 2022 ».
“La toxicité financière affecte également les patients des systèmes de santé universels comme le nôtre – explique Francesco Perrone, président d’Aiom -. Nous avons déjà démontré, dans une étude menée auprès de 3.760 citoyens atteints de cancer en Italie, qu’au moment du diagnostic, 26% d’entre eux sont confrontés à des problèmes d’une nature économique et 22,5% aggravent cette condition inconfortable pendant le traitement. De plus, ces derniers patients ont un risque de décès 20% plus élevé dans les mois et années suivants”. À la lumière de ces données, précise Perrone, “nous nous sommes demandé quelles en étaient les causes. D’où le questionnaire Proffit (Patient Reported Outcome for Fighting Financial Toxicity), composé de 16 énoncés sur lesquels il est demandé aux patients d’exprimer ou non leur consentement”.
Il est apparu que certaines dépenses, explique-t-il, « concernent le recours aux soins de santé privés. D’autres impliquent des médicaments ou des suppléments supplémentaires, ou des traitements complémentaires utiles, par exemple la physiothérapie qui est difficile à pratiquer dans le système public. Ensuite, il y a la logistique : la distance. entre le domicile et le lieu où les soins sont reçus et les frais de transport à payer. Bref, une série de déterminants sur lesquels nous voulons sensibiliser les décideurs politiques et les administrateurs, qui peuvent mettre en œuvre des politiques de changement”. Proffit est à la disposition de la communauté scientifique et a été validé en anglais pour son application également au Royaume-Uni, car, conclut-il, « il est utile dans tous les contextes avec un système de santé publique ».
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2024-02-02 16:41:00
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