02 février 2024
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Points clés à retenir:
- Le risque de thromboembolie veineuse persistait jusqu’à 4 mois après l’intervention chirurgicale.
- Le risque absolu variait selon le type de cancer, mais semblait le moins grave chez les patientes ayant subi une intervention chirurgicale pour un cancer du sein.
Les patients ayant subi une intervention chirurgicale contre le cancer présentaient un risque accru de thromboembolie veineuse jusqu’à un an après l’intervention, selon les résultats d’une étude rétrospective publiée dans Réseau JAMA ouvert montré.
Cependant, certains risques d’embolie pulmonaire ou de thrombose veineuse profonde variaient selon le type de cancer, selon les chercheurs de l’étude.
Données dérivées de Björklund J et al. Réseau JAMA ouvert. 2024;doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.54352.
« Dans cette étude de cohorte sur les événements thromboemboliques veineux postopératoires chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale contre le cancer, nous avons constaté que le risque relatif élevé [for] la thrombose veineuse profonde et l’embolie pulmonaire s’étendent au-delà d’une thromboprophylaxie prolongée à l’hôpital ou de 28 jours. Johan Björklund, MD, Doctorat, membre du département de médecine moléculaire et de chirurgie du Karolinska Institutet, et les chercheurs ont écrit. « Les risques postopératoires à 1 an [for] l’embolie pulmonaire ou la thrombose veineuse profonde étaient différentes selon les cancers, allant de 0,57 à 4,67 points de pourcentage, ce qui devrait être pris en compte dans les futurs schémas prophylactiques.
Contexte et méthodologie
Les risques et les avantages du traitement thromboprophylactique après une intervention chirurgicale chez les patients atteints de cancer ne sont pas entièrement compris ni étudiés, selon les informations générales fournies par les chercheurs.
Björklund et ses collègues ont mené une étude de cohorte observationnelle appariée pour évaluer le risque à un an d’événements thromboemboliques veineux après une intervention chirurgicale majeure contre le cancer.
Les chercheurs ont utilisé les données du registre incluant les personnes parmi la population suédoise ayant subi une intervention chirurgicale majeure pour un cancer de la vessie, du sein, du côlon ou du rectum, des organes gynécologiques, des reins ou des voies urothéliales supérieures, des poumons, de la prostate ou des voies gastro-œsophagiennes (n = 432 218 ; âge médian , 67 ans ; 68,7 % de femmes) entre 1998 et 2016.
Les enquêteurs de l’étude ont comparé les personnes ayant subi une intervention chirurgicale dans un rapport de 1:10 avec des individus sans cancer dans la population générale (n = 4 009 343 ; âge médian, 66 ans ; 69,3 % de femmes).
L’incidence des événements thromboemboliques veineux dans l’année suivant la chirurgie constituait le principal critère de jugement de l’étude ; les chercheurs ont calculé les risques absolus bruts et les différences de risque d’événements sur une période d’un an.
Résultats, prochaines étapes
L’analyse a montré que le risque cumulatif brut sur un an d’embolie pulmonaire semblait plus élevé chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale majeure pour tout type de cancer que dans la population générale.
Les différences de risque absolu selon le type de cancer comprenaient : le cancer de la vessie, 2,69 points de pourcentage (IC à 95 %, 2,33-3,05) ; cancer du sein, 0,59 points de pourcentage (IC à 95 %, 0,55-0,63) ; cancer colorectal, 1,57 points de pourcentage (IC à 95 %, 1,5-1,65) ; cancer d’un organe gynécologique, 1,32 points de pourcentage (IC à 95 %, 1,22-1,41) ; cancer du rein et des voies urinaires supérieures, 1,38 points de pourcentage (IC à 95 %, 1,21-1,55) ; cancer du poumon, 2,61 points de pourcentage (IC à 95 %, 2,34-2,89) ; cancer gastro-œsophagien, 2,13 points de pourcentage (IC à 95 %, 1,89-2,38) ; cancer de la prostate, 0,57 point de pourcentage (IC à 95 %, 0,49-0,66).
Le HR spécifique à la cause de l’embolie pulmonaire entre les patients atteints d’un cancer ayant subi une intervention chirurgicale et les comparateurs appariés d’année de naissance, de sexe et de pays de résidence similaires a culminé après la sortie de l’hôpital et a semblé se stabiliser 60 à 90 jours plus tard.
Au jour 30 après l’intervention chirurgicale, les chercheurs ont noté que le HR pour l’embolie pulmonaire était 10 à 30 fois plus élevé que dans la cohorte de comparaison pour tous les types de cancer (cancer colorectal : HR = 9,18). [95% CI, 8.03-10.50]; cancer du poumon : HR = 25,66 [95% CI, 17.41-37.84]), sauf pour le cancer du sein (HR = 5,18 ; IC à 95 %, 4,45-6,05).
Ils ont également rapporté des résultats similaires sur le risque de thrombose veineuse profonde.
Les chercheurs ont noté certaines limites de l’étude, notamment le manque d’informations sur les traitements autres que la chirurgie reçus par les patients atteints de cancer qui pourraient potentiellement avoir un risque accru de thromboembolie veineuse, ainsi que la non-prise en compte des changements potentiels dans les pratiques cliniques ou les diagnostics pouvant avoir un impact sur l’apparition. et détection au cours de la période d’étude.
Björklund et ses collègues ont déclaré que des études supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre la relation entre la chirurgie pour un type de cancer spécifique et le risque potentiel d’événements thromboemboliques veineux. Les résultats, ont-ils ajouté, mettent en évidence la nécessité d’une attention et d’une sensibilisation accrues à de tels événements survenant dans les 90 à 120 jours suivant l’intervention chirurgicale.
“Nos données d’observation ne peuvent cependant pas à elles seules entraîner un changement dans la pratique clinique, et les études futures devraient évaluer les schémas prophylactiques individualisés en tenant compte du traumatisme chirurgical, de la gravité de la maladie et de l’exposition à la chimiothérapie systémique, afin d’éviter à la fois le surtraitement et le sous-traitement dans le prévention des événements thromboemboliques veineux », ont-ils écrit.
Publié par:
Effondrement
Divulgations :
Björklund ne déclare aucune divulgation financière pertinente. Veuillez consulter l’étude pour connaître les informations financières pertinentes de tous les autres auteurs.
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2024-02-02 19:50:16
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