Douleurs thoraciques avant tout, mais aussi fièvre (si un processus infectieux est présent), essoufflement, sensation de fatigue et de faiblesse musculaire, nausées, toux sèche, gonflement des jambes ou de l’abdomen. Qu’est-ce que la péricardite, la maladie dont on parle avec insistance aujourd’hui dans les journaux télévisés car il s’agit d’une pathologie soupçonnée d’avoir provoqué l’hospitalisation du ministre Guido Crosetto à l’hôpital San Carlo di Nancy de Rome. Un bref rapport sur la pathogenèse, les symptômes et les signes avant-coureurs qui doivent nous avertir et les possibilités thérapeutiques disponibles.
UN Douleur thoracique avant tout, mais aussi fièvre (si un processus infectieux est présent), essoufflementsens de fatigue e faiblesse musculaire, nausée, toux sèche, gonflement des jambes ou à charge dell’Addome.
Ce sont les principaux symptômes liés à péricarditela condition dont on parle avec insistance aujourd’hui dans les journaux à la télévision car elle est la cause probable de l’hospitalisation d’urgence du ministre de la Défense pendant la nuit à l’hôpital San Carlo di Nancy Guido Crosetto.
La péricardite est une affection qui survient lorsque le péricarde, la membrane qui entoure et protège le cœur, devient enflammé. Cette membrane est constituée de deux couches de tissu mince qui entourent le muscle cardiaque. Entre ces couches se trouve un petit volume de liquide qui facilite le mouvement du cœur, réduisant ainsi la friction.
Lorsque la péricardite se développe, ces couches de tissus s’enflamment et frottent contre le cœur, provoquant des douleurs thoraciques, un symptôme courant de cette maladie.
La péricardite peut toucher les individus de tout âge, mais elle est plus fréquente chez les hommes âgés de 20 à 50 ans.
Les personnes traitées pour une péricardite peuvent connaître des rechutes, survenant chez 15 à 30 % des patients. Dans de rares cas, ces rechutes peuvent évoluer vers une péricardite chronique.
Si les symptômes d’une péricardite aiguë peuvent durer de quelques jours à quelques semaines, ceux d’une péricardite chronique peuvent, plus rarement, durer des mois.
La péricardite, tant aiguë que chronique, peut interférer avec le rythme et le fonctionnement normaux du cœur et, dans de très rares cas seulement, peut entraîner la mort. Cependant, dans la plupart des cas, la maladie est heureusement bénigne et peut se résoudre d’elle-même avec du repos et des traitements simples.
L’important est qu’elle soit diagnostiquée rapidement dès la première suspicion de la maladie.
Signes et symptômes de la péricardite aiguë
Caractéristiques de la douleur perçue
Le symptôme le plus courant de la péricardite aiguë est la douleur, qui survient généralement dans la poitrine ou derrière le sternum. Cette douleur peut irradier vers le cou, le bras gauche, le dos et, dans de rares cas, l’abdomen. Son intensité peut varier, de très forte à à peine perceptible. Il s’agit généralement d’une douleur aiguë, semblable à un coup de couteau, qui peut s’intensifier en cas d’inhalation, de toux ou de déglutition.
Étant donné que la douleur thoracique peut être similaire à celle causée par une crise cardiaque, si une personne ressent une telle douleur, elle doit se rendre immédiatement aux urgences, car cela pourrait être le signe d’une crise cardiaque.
Autres signes et symptômes aidant au diagnostic de la péricardite aiguë
Chez certains patients souffrant de péricardite aiguë, la présence de fièvre peut être détectée. D’autres symptômes souvent présents sont une faiblesse, des palpitations cardiaques, des difficultés respiratoires et de la toux.
Signes et symptômes de la péricardite chronique
Dans ce cas également, le symptôme le plus fréquent est une douleur thoracique, souvent associée à de la fatigue, de la toux et des difficultés respiratoires.
De plus, dans les cas plus graves, il est possible d’observer un gonflement du ventre et des jambes et de détecter la présence d’une hypotension artérielle.
Causes de la péricardite
La péricardite est généralement provoquée par des infections, notamment virales (principalement respiratoires), ou peut être liée à d’autres maladies comme des tumeurs, une insuffisance rénale ou des maladies auto-immunes comme le lupus érythémateux disséminé, la sclérose systémique et la polyarthrite rhumatoïde. Dans de nombreux cas, la cause de la péricardite reste inconnue (péricardite idiopathique). Rien n’indique que la péricardite soit une maladie héréditaire.
Parmi les autres causes possibles de péricardite, on peut avoir des antécédents de crise cardiaque et de chirurgie cardiaque, une infection par le VIH ou le Covid-19, la présence d’un traumatisme à la poitrine, la réalisation d’une radiothérapie dans la région thoracique ou encore l’utilisation de certains médicaments ( par exemple les anticoagulants comme la warfarine et l’héparine et certains médicaments utiles pour traiter les arythmies comme le procaïnamide).
Diagnostic
Le diagnostic de péricardite repose sur l’évaluation par le médecin de l’histoire clinique du patient, sur les symptômes rapportés lors de l’examen médical et sur les résultats de certains tests diagnostiques spécifiques.
Même la simple auscultation du cœur à l’aide du stéthoscope est capable de détecter la présence d’un frottement du péricarde (c’est-à-dire le bruit provoqué par le frottement du péricarde contre la paroi externe du cœur), caractéristique de la péricardite, ainsi que d’éventuels processus. d’épanchement de liquide dans le péricarde ou les poumons, indiquant une péricardite plus grave.
L’électrocardiogramme peut également montrer des changements typiques. Une image plus complète peut être obtenue avec des tests plus détaillés, tels que la radiographie pulmonaire, l’échocardiogramme (utile pour confirmer la présence de liquide péricardique et la nécessité éventuelle de le drainer), l’IRM et des tests de laboratoire spécifiques (comme celui de la troponine). , fait pour exclure le diagnostic de crise cardiaque).
Traitement
La péricardite est généralement de nature bénigne, les patients ne se rétablissant naturellement qu’avec du repos et un simple traitement de soutien.
Si les formes virales ou idiopathiques (c’est-à-dire déclenchées par une cause inconnue) sont traitées avec des anti-inflammatoires (principalement des AINS, de la colchicine ou des stéroïdes pour réduire les douleurs même très intenses), les formes spécifiques provoquées par des bactéries, des champignons ou des parasites nécessitent un traitement du cause sous-jacente avec des médicaments ciblés (par exemple des antibiotiques) si la péricardite est causée par une infection bactérienne.
Deux complications graves de la péricardite qui doivent être traitées à l’hôpital sont la tamponnade cardiaque et la péricardite constrictive chronique.
La tamponnade cardiaque est un épanchement péricardique qui survient lorsqu’une accumulation excessive de liquide se produit dans l’espace péricardique. Cette accumulation de liquide comprime le cœur, entravant sa capacité à pomper efficacement, ce qui empêche une quantité suffisante de sang de circuler.
Lorsque l’accumulation de liquide dans le péricarde est importante et provoque une compression excessive du cœur, il est nécessaire de drainer le liquide par un cathéter inséré entre les membranes péricardiques.
La péricardite constrictive chronique, évolution finale de la péricardite, est un processus inflammatoire chronique qui peut donner lieu à un épaississement et/ou à une calcification du péricarde, avec pour conséquence une altération de la fonction de la pompe cardiaque.
Dans ces cas, il peut être nécessaire de procéder à une chirurgie cardiaque pour retirer le péricarde.
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