La médecine accorde-t-elle trop peu d’attention aux femmes par rapport aux hommes ?

En Allemagne, plus de la moitié de la population est composée de femmes, mais en médecine, les patients de sexe masculin constituent la norme. Souvent, seules les souris mâles sont utilisées dans la recherche. Lorsque de nouveaux médicaments sont testés, cela se fait généralement auprès d’hommes en bonne santé au cours de la première phase de l’étude. “En allemand, le patient est un homme et c’est ainsi que tout le monde est traité au départ”, explique Sandra Eifert, chirurgienne cardiaque de Leipzig, qui a écrit un livre sur les raisons pour lesquelles le cœur des femmes bat différemment. « Il se passe beaucoup de choses dans ce domaine en ce moment », observe-t-elle. C’est une évolution positive qui donne de l’espoir.

L’accord de coalition du gouvernement des feux de circulation stipule : “Nous prenons en compte les différences liées au genre dans les soins, la promotion de la santé et la prévention ainsi que dans la recherche et réduisons la discrimination et les barrières d’accès.” L’un des objectifs de la Confédération est d’intégrer la « médecine du genre » aux études médicales ainsi qu’à la formation continue dans les professions de la santé. Selon l’Association médicale allemande, les règles d’autorisation sont actuellement modifiées pour rendre obligatoire la médecine sensible au genre. Tout le monde devrait en bénéficier, car même chez les hommes, les maladies soi-disant typiquement féminines telles que l’ostéoporose ou la dépression ne sont souvent pas reconnues et traitées à temps.

Médecine sensible au genre

“Lorsqu’une naissance a lieu, la première question est : s’agit-il d’une fille ou d’un garçon ?”, explique Eifert. Plus tard, on prétendra que tout le monde est pareil. Les médecins en particulier savent à quel point les hommes et les femmes sont différents dans leur biologie. Et qu’il faut distinguer le sexe biologique (sexe) et le sexe socioculturel (genre). La médecine sensible au genre ne voit pas seulement les deux catégories, mais prend également en compte, par exemple, les personnes trans et les personnes non binaires.

L’institut « Genre en médecine » est une institution indépendante de la Charité de Berlin depuis 2007, mais la majorité des universités ne disposent pas encore de tels instituts. À Magdebourg, le docteur Ute Seeland a repris le 1er mars une nouvelle chaire dotée de médecine sensible au genre, selon l’Université de Magdebourg, la première chaire à temps plein de ce type avec un lien clinique.

À ce jour, le genre féminin est sous-représenté dans les études, critique Zealand. « Impliquer les femmes est considéré comme compliqué car leurs réactions aux médicaments peuvent varier en fonction des hormones », explique-t-elle. Cependant, on prend désormais de plus en plus conscience de l’importance d’adapter le diagnostic, le traitement et la prévention aux différentes phases hormonales. «Il n’existe pas une seule femme», souligne Seeland. Grâce aux réseaux sociaux, de nombreuses personnes sont désormais mieux informées, par exemple sur les thèmes de la grossesse et de la ménopause.

Différences hormonales

En raison de leurs différences hormonales, les femmes et les hommes tombent malades différemment, présentent des symptômes différents et sont particulièrement exposés à certaines maladies à différents âges. Cela a déjà été relativement bien étudié, par exemple pour les maladies cardiovasculaires ou les crises cardiaques.

Le chirurgien cardiaque et auteur Eifert se plaint du fait que les diagnostics conventionnels étant orientés vers les hommes, les femmes sont souvent diagnostiquées avec retard : « Même si la mortalité après une crise cardiaque a considérablement diminué en Allemagne au cours des dix dernières années grâce à l’amélioration des diagnostics et des thérapies, elle touche encore presque les femmes. deux fois plus élevé que les hommes. » Le contexte pourrait être que les étudiants ont passé de nombreuses années à apprendre à connaître les symptômes typiques d’une crise cardiaque chez les hommes, à savoir des douleurs thoraciques sévères pouvant irradier et un essoufflement. Cependant, les femmes présentent souvent des symptômes très peu spécifiques tels que fatigue, douleurs dans la partie supérieure de l’abdomen, nausées ou faiblesse.

Les hormones influencent le développement ou la prévention des maladies. “Les hormones sexuelles féminines protègent bien les femmes contre les maladies cardiovasculaires pendant de nombreuses années. Avec la ménopause, les niveaux de ces hormones diminuent, tout comme cette protection”, explique Eifert.

Testostérone versus œstrogène

Les hommes ont tendance à bénéficier d’un autre avantage biologique lié à la testostérone. “Ils sont plus capables de bloquer le stress émotionnel et de mieux le gérer. Ils sont plus résistants au stress”, explique le médecin. Les femmes, en revanche, réagissent plus fortement au stress émotionnel. “Dans le syndrome du cœur brisé, 95 pour cent des personnes touchées sont des femmes et 90 pour cent ont plus de 50 ans.” Selon Eifert, les femmes ont généralement un meilleur système immunitaire grâce aux œstrogènes pendant la phase fertile, mais après la ménopause, le risque d’hypertension artérielle, entre autres, augmente énormément. Les niveaux de cholestérol augmentent également souvent pendant la ménopause.

Ute Seeland, qui est également présidente de la Société allemande pour la médecine spécifique au genre, voit, entre autres, des raisons historiques à une médecine centrée sur les hommes. ” Aux XVIe et XVIIe siècles, les femmes étaient encore des sages et des guérisseuses, puis elles étaient brûlées vives comme sorcières. Seuls les hommes étaient admis dans les premières facultés de médecine. ” C’est certainement l’une des raisons pour lesquelles la médecine est dominée par les hommes, tant en termes de résultats de recherche que de répartition des postes de direction, explique Seeland.

Dans plusieurs Länder, les associations médicales des Länder ont mis à l’ordre du jour le thème de la médecine sensible au genre. L’Association médicale de Basse-Saxe, avec deux femmes à sa tête, veut veiller à ce que ce sujet soit de plus en plus proposé dans les formations continues. La présidente de l’Ordre des médecins, Martina Wenker, est pneumologue et médecin du sommeil. Depuis des années, on accorde trop peu d’attention aux femmes dans son domaine. Le ronflement accompagné de pauses respiratoires a longtemps été considéré comme une maladie masculine. “Nous constatons désormais que les femmes ronflent tout aussi souvent, elles ont en moyenne dix ans de plus.” Lors des conversations avec leur médecin, les femmes n’ont souvent signalé que de la fatigue, explique Wenker. Ceci est souvent considéré comme un symptôme typique de la ménopause et n’est pas correctement diagnostiqué.

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DPA