Un nouvel outil prédit les risques cardiovasculaires après une transplantation de moelle osseuse
Par les rédacteurs de HospiMedica International
Publié le 18 mars 2024
Chaque année, des milliers de personnes subissent une greffe de moelle osseuse pour potentiellement guérir des maladies graves comme la leucémie, le lymphome et les troubles du système immunitaire. Si ces greffes peuvent sauver des vies, elles présentent également des risques pour divers organes, notamment le cœur et les vaisseaux sanguins. Les progrès de la médecine ont permis de proposer ces greffes aux personnes âgées, qui présentent un risque plus élevé de problèmes cardiovasculaires. Aujourd’hui, les chercheurs ont à la fois identifié les taux actuels de complications cardiaques suite à des greffes de moelle osseuse et créé un nouvel outil pour prédire le risque d’un individu de tels problèmes et guider le processus préalable à la greffe.
Des chercheurs dirigés par Michigan Medicine (Ann Arbor, MI, États-Unis) ont créé le registre cardiovasculaire des greffes de moelle osseuse, connu sous le nom de CARE-BMT, qui compile les données des patients ayant subi une greffe. Leur recherche, qui a porté sur plus de 3 300 patients de 2008 à 2019, a révélé que 4,1 % ont eu des événements cardiovasculaires dans les 100 jours suivant la greffe et 13,9 % ont connu de tels événements dans les cinq ans. Bien que les problèmes cardiovasculaires pendant le séjour à l’hôpital soient rares, les affections les plus fréquentes au fil du temps étaient la fibrillation auriculaire, observée chez 6,8 % des patients au bout de cinq ans, et l’insuffisance cardiaque, observée chez 5,4 % des patients. Les complications graves comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux étaient rares.
Image : Des chercheurs ont développé un nouveau score de risque de complications cardiovasculaires après une greffe de moelle osseuse (Photo fournie par 123RF)
L’étude a révélé que 16,4 % des patients recevant de la moelle osseuse d’un donneur ont été confrontés à des événements cardiovasculaires à long terme dans les cinq ans, contre 12,1 % des patients ayant reçu leurs propres cellules souches. Les personnes souffrant de problèmes cardiaques, notamment de diabète et de maladies coronariennes, présentaient un risque plus élevé de complications à long terme, mais pas pendant la greffe elle-même. À l’aide des données CARE-BMT, les chercheurs ont conçu un score de risque simple, basé sur des points, basé sur des informations cliniques facilement disponibles telles que l’âge, la race, les antécédents de maladie coronarienne ou d’insuffisance cardiaque et l’exposition antérieure à une chimiothérapie nocive pour le cœur. Ce score de risque, appelé score de risque CARE-BMT, a permis d’identifier un groupe à haut risque qui représentait plus de 30 % des participants à l’étude. Dans ce groupe, le taux de complications cardiovasculaires était de 31,9 % à cinq ans, passant à 55 % à dix ans. Le score était efficace pour prédire le risque à la fois pour les donneurs et les receveurs de greffe de moelle osseuse et a été validé dans un groupe distinct de plus de 900 patients.
“Au début de la greffe de moelle osseuse, les patients souffrant de maladies cardiaques étaient souvent exclus en raison de la cardiotoxicité des régimes de conditionnement utilisés à l’époque”, a déclaré Salim Hayek, MD, professeur adjoint de médecine interne-cardiologie à la faculté de médecine de l’UM, spécialisé dans la transplantation de moelle osseuse. en cardio-oncologie. « Comprendre les risques cardiovasculaires de la transplantation moderne de moelle osseuse est crucial pour sélectionner les bons patients et garantir qu’aucun n’est exclu inutilement. Il s’agit de la première preuve contemporaine qui montre les risques associés à la greffe de moelle osseuse et comment évaluer le risque de complications cardiovasculaires d’un patient, ce qui, pris ensemble, peut guider les cliniciens pour garantir de meilleurs résultats pour cette procédure.
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Médecine du Michigan
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