Première greffe de rein de porc éditée par CRISPR
La procédure, connue sous le nom de xénotransplantation, a été réalisée pendant quatre heures le 16 mars sans aucune complication. Le patient, Richard Slayman, 62 ans, se rétablit bien et devrait bientôt sortir de l’hôpital, a indiqué MGH.
Slayman avait déjà reçu une greffe de rein humain, mais après environ cinq ans, l’organe est tombé en panne, l’obligeant à reprendre la dialyse rénale en 2023.
Selon Slayman, il considérait l’opération “non seulement comme un moyen de m’aider, mais aussi comme un moyen de donner de l’espoir aux milliers de personnes qui ont besoin d’une greffe pour survivre”.
Le rein utilisé lors de l’opération a été fourni par eGenesis, une société pharmaceutique pionnière dans le développement d’organes de porc respectueux de l’homme à l’aide de la technologie d’édition génétique CRISPR. Le porc qui a produit le rein faisait partie du troupeau EGEN-2784 de la société, une race de mini-porcs du Yucatan, qui présentait 69 modifications totales de l’ADN de CRISPR.
Pour garantir que le rein serait adapté à l’usage humain, les scientifiques d’eGenesis ont éliminé trois gènes porcins pour des molécules qui déclenchent le système immunitaire humain, ont supprimé des dizaines de virus potentiellement dangereux du génome porcin et ont ajouté sept gènes humains pour rendre l’organe plus compatible. avec le système circulatoire humain.
Selon Winfred Williams, chef adjoint de la division de néphrologie du MGH, il n’y a eu jusqu’à présent aucun signe de rejet du rein par le corps de Slayman.
“Sa tension artérielle et ses signes vitaux sont très stables”, a déclaré Williams. “Il semble presque complètement sur la voie d’un rétablissement complet.”
Discussion
Il y a eu d’autres transplantations de porc à humain dans le passé, notamment deux transplantations cardiaques de porc à humain aux États-Unis. Cependant, dans les deux cas, les patients n’ont pas survécu plus de deux mois après leur opération.
Les experts espèrent que la possibilité de transplanter des organes d’animaux pourrait aider plus de 100 000 personnes aux États-Unis. actuellement sur la liste d’attente nationale pour les transplantations, mais il pourrait s’écouler des années avant que la procédure ne soit plus largement utilisée, car davantage de données sont nécessaires.
“Ce que nous voulons vraiment faire, c’est arriver aux essais cliniques initiaux, où plusieurs patients reçoivent des xénogreffes et plusieurs centres qui participent, où vous pouvez vraiment tester une hypothèse et voir à quel point elle est sûre et à quel point elle fonctionne”, a déclaré Robert Montgomery, directeur du NYU Langone Transplant Institute.
Tatsuo Kawai, un chirurgien transplanteur au MGH qui a supervisé la transplantation rénale, a déclaré que son équipe espère « que cette approche de transplantation offrira une bouée de sauvetage à des millions de patients dans le monde qui souffrent d’insuffisance rénale ».
“C’est vraiment une étape révolutionnaire”, a déclaré Williams. “Si le rein continue à bien fonctionner et que c’est un succès, je pense que cela représente une percée dans un certain nombre de domaines différents.”
Mike Curtis, PDG d’eGenesis, a déclaré dans un communiqué que la procédure “représente une nouvelle frontière en médecine et démontre le potentiel de l’ingénierie génomique pour changer la vie de millions de patients”.
La question reste de savoir combien de temps le rein durera après l’intervention.
“Il sera vraiment intéressant de savoir si la xénogreffe est finalement un pont, c’est-à-dire qu’elle dure pendant une courte période jusqu’à ce qu’une allogreffe humaine puisse être trouvée, ou si elle sera ce que nous appelons une destination, ce qui signifie qu’elle durera. cet individu pour le reste de sa vie”, a déclaré Jayme Locke, chirurgien transplanteur à la faculté de médecine Heersink de l’Université d’Alabama à Birmingham.
Néanmoins, la procédure « change la donne », a ajouté Locke. (Molteni/Boodman, STAT+ [subscription required], 21/03 ; Lovelace Jr./Martin, Actualités NBC, 21/03 ; Stein, “Coups“, NPR, 3/21; Kekatos, Actualités ABC21/03)
2024-03-22 17:12:24
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