Franco Basaglia ressemblait aux clochers. par Giovanni Rossi – Forum sur la santé mentale

et: La Gazzetta de Mantoue

La vraie loi Basaglia.

Basaglia avait froid en décembre 1979. Il m’a demandé de lui dire où acheter un pull. Je l’ai accompagné à la boutique Marco sur la Piazza delle Poste.

Il était à Mantoue pour participer à une conférence : “Les nouvelles institutions de psychiatrie” dans laquelle seraient discutés la fermeture des hôpitaux psychiatriques et les nouveaux services.

Franco Basaglia, un Vénitien, ressemblait aux clochers et aux tours de signalisation qui donnent de la verticalité à l’horizon plat de la lagune.

De loin, un point de référence, qui pourtant vous rapprochait, grand mais pas imposant, et qui, en un rien de temps, vous impliquait, vous devenait familier, à travers les gestes et la parole qui distinguent le Vénitien du Vénitien, comme l’eau de la terre.

Ceux de ma génération qui sont arrivés à Trieste, où l’hôpital psychiatrique était en train de fermer, ont certainement été en contact avec une extraordinaire expérience collective de transformation, mais aussi avec la formidable force positive d’un Franco Basaglia infatigable. Cela allait bien au-delà du livre : l’institution niée que j’avais lue lorsque j’étais lycéen, ainsi que L’Interprétation des rêves de Freud, m’avaient convaincu de devenir psychiatre.

Je n’imaginais pas, en l’accompagnant dans les rues de Mantoue, qu’il était déjà conscient de la maladie qui l’accablerait au bout de quelques mois. Il l’avait confié à Evelina Soregotti, alors infirmière au centre psychiatrique Dosso del Corso. Basaglia, en discutant avec Evelina, s’est montré inquiet de ce qui se passerait après l’asile. Car il ne suffisait pas de fermer, mais il fallait aussi savoir quoi ouvrir. Regretté de ne pas pouvoir contribuer à vaincre le seul hôpital psychiatrique qui n’a pas été touché par la loi 180, l’hôpital judiciaire de Castiglione delle Stiviere.

Franco Basaglia est né le 11 mars 1924 dans une famille aisée. À vingt ans, il connut pendant quelques mois la prison de la République sociale italienne. Il se trouve qu’avec son ami Alberto Ongaro, il a été découvert en train de distribuer des tracts antifascistes. La perte de la liberté d’exprimer ses pensées et la perte de la liberté de mouvement coïncidaient en prison, dont il se souviendrait de l’odeur au fil des années,

Sur le continent, à quelques kilomètres de la maison sur le Grand Canal, se trouve l’ancienne université de médecine de Padoue. Franco y obtient son diplôme en 1949 et commence à fréquenter la Clinique des maladies nerveuses et mentales.

Il avait 37 ans lorsqu’il fut confiné à Gorizia. Loin du monde universitaire de Padoue, qui en voulait à ce jeune psychiatre plus intéressé à comprendre l’homme à travers la phénoménologie qu’à disséquer le cerveau ou à gérer le pouvoir académique.

Il était accompagné de Franca, la sœur d’Alberto Ongaro, que Basaglia avait épousé en 1953. Et avec elle les enfants. Enrico âgé de 8 ans et Alberta âgé de 7 ans.

Gorizia en 1961 était une frontière blindée, située au bord du rideau de fer.

Là-bas, sur la façade de la gare, sur la ligne qui reliait Vienne au port de Trieste et à l’Est, était écrit : « Nous construisons le socialisme ».

De ce côté, les portes closes de l’hôpital psychiatrique, dont Basaglia était le nouveau directeur.

En entrant, il avait perçu la même odeur qu’en prison. Comme il l’a dit : “il n’y avait pas une odeur de merde, mais il y avait une odeur de merde symbolique”.

Accepter le statu quo ? D’être confiné à devenir le roi confiné de l’humanité enfermé dans ce morceau séparé du monde.

Ou?

« Je ne signe pas », a-t-il dit au chef des infirmières qui lui a remis le registre de contention.

La négation de cette phrase a toujours été soulignée. Le non qui a court-circuité la règle de l’asile.

Cependant, nous n’avons pas accordé autant d’attention au langage utilisé. Le dialecte. Le langage est certainement plus familier aux infirmières et aux patients.

D’un côté donc, l’éloignement de la règle du contrôle de l’hôpital psychiatrique, de l’autre l’ouverture au dialogue à travers l’usage du dialecte.

Il y a un passage des “Jardins d’Abel”, le documentaire que Sergio Zavoli a tourné à l’hôpital psychiatrique de Gorizia, qui est très significatif.

Le journaliste demande : “Mais professeur Basaglia, êtes-vous plus intéressé par le patient ou par la maladie ?” le psychiatre vénitien répond : « Certainement au patient ».

C’est la révolution Basaglia.

Il s’est lancé dans un nouveau chemin, l’assemblée, non pas seul, mais avec tous les malades, infirmières, médecins, visiteurs. Tout le monde a le droit de parler.

Et puis après Gorizia et “L’institution niée”, viendra Parme et “Qu’est-ce que la psychiatrie”, et encore Trieste dont l’hôpital psychiatrique a été fermé/ouvert en 1977, avant la loi 180.

La loi qui, en mai 1978, a ordonné la suppression des asiles psychiatriques, a indiqué la nécessité d’activer de nouveaux services qui s’occuperaient du traitement de la santé et de la détresse mentale et ne s’occuperaient plus des soi-disant malades.

En 1979, lorsque Basaglia est arrivé à Mantoue, on discutait déjà d’une modification de la loi, exactement comme cela continue jusqu’à aujourd’hui.

L’administration de la Province de Mantoue, qui s’apprêtait à transférer les services psychiatriques à l’Unité Sanitaire Locale nouvellement créée, a promu la conférence “Les nouvelles institutions de psychiatrie”. Basaglia, qui entre-temps avait quitté la périphérie de Trieste pour s’installer à Rome pour coordonner les services psychiatriques du Latium, a participé à la table ronde “Vers une modification de la législation psychiatrique ?”

Dans ce qui fut l’un de ses derniers discours publics, il a posé deux questions qui auraient été décisives quant au résultat de la réforme. Et qui attendent encore aujourd’hui des réponses.

Le problème de la formation des psychiatres et des opérateurs : « L’université dit aujourd’hui qu’elle a besoin du département parce qu’elle doit enseigner ; et il est évident à quel point est réactionnaire cette vision de la médecine, de la psychiatrie, qui voit la possibilité d’enseigner aux étudiants au lit, en hospitalisation, en internement. Eh bien, je pense que c’est totalement faux, l’université ne devrait pas avoir de lits mais devrait créer des structures scientifiques au niveau territorial. Le problème de la formation est pour moi un des problèmes fondamentaux pour l’application de la loi, car si nous avons des techniciens qui savent ce qu’ils font, nous pourrons appliquer la loi ; si nous avons des techniciens qui défendent le corps médical, la loi ne peut pas être appliquée. »

La réforme exigeait non seulement des structures mais aussi des cultures adéquates. C’est-à-dire qu’il fallait que la formation des opérateurs, notamment universitaire, soit alignée sur les principes de curabilité, d’intégration territoriale et de rapport à la société.

La deuxième question concernait la politique dont il disposait, non plus des idéologies mais des expériences pratiques sur lesquelles fonder ses décisions.

« Un autre problème essentiel, outre celui de la formation, est celui de la volonté politique. C’est le problème de la réforme psychiatrique et de la réforme des soins de santé : aujourd’hui, nous tous, techniciens et politiciens, recevons continuellement des protestations de la part de membres de la famille parce qu’ils doivent garder à la maison leur grand-père dément ou leur fils fou, sans aucune aide. Eh bien, je dis que ces membres de la famille ont tout à fait raison, ce sont des personnes qui doivent avoir une réponse à leur demande d’assistance… Il faudra créer des centres, des institutions d’agrégation qui donnent de temps en temps une réponse différente à la personne. (…) nous ne pouvons pas nous limiter à dire que les asiles psychiatriques n’existent plus.»

Quelques mois plus tard, au mois d’août du massacre de Bologne, Franco Basaglia nous quittait. Il avait 56 ans.

Dès lors, tous, admirateurs et détracteurs, donneront son nom à la loi qui deviendra la loi Basaglia. Indépendamment du fait que 180 ont eu une durée très courte, ayant été absorbées en décembre 1978 par la loi 833 qui a créé le Service National de Santé.

Mais que pensait Basaglia de la loi ?

Il reconnaît la clarté avec laquelle elle établit “la nécessité de ne plus construire d’hôpitaux psychiatriques et de planifier la suppression de ceux qui existent”, même s’il se montre très sceptique quant aux délais de mise en œuvre. Et il avait raison, en fait, il a fallu 22 ans pour les fermer.

Il ne se faisait pas non plus d’illusions sur la création des nouveaux services. Bien sûr, le fait que l’hospitalisation obligatoire pourrait être évitée s’il existait des solutions alternatives était un pas dans la bonne direction, mais la question était “Qui est responsable de l’inexistence de différentes solutions ?”.

Une question très actuelle je dirais.

J’aime penser, tout d’abord, que s’il existe une loi Basaglia, elle appartient autant à Franca qu’à Franco. Alberta Basaglia raconte : « La première fois que mon père s’est rendu à l’hôpital psychiatrique de Gorizia, il a eu une réaction de refus. Il ne supportait pas la vue des corps humiliés, la puanteur atroce. Et c’est grâce au soutien de ma mère qu’il a choisi de rester. Et de donner vie à cette œuvre qui redonnera corps, voix et dignité aux malades.”

Et puis on peut dire ainsi : « Les gens passent en premier. Chaque traitement doit être planifié avec leur consentement et leur participation. La science et l’expérience doivent coexister et se nourrir mutuellement. Les institutions doivent savoir s’inventer pour s’adapter aux personnes et à leurs besoins changeants et non l’inverse”.