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par Société européenne de microbiologie clinique et de maladies infectieuses
Crédit : CC0 Domaine public
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De nouvelles recherches seront présentées au congrès de cette année Congrès européen de microbiologie clinique et des maladies infectieuses (ECCMID 2024) à Barcelone, Espagne (27-30 avril) montre que même chez les hommes qui reçoivent deux doses de vaccin mpox par voie intradermique, leur niveau d’anticorps contre le virus tombe à un niveau faible ou nul au cours des premiers mois s’ils n’ont pas reçu un précédent vaccin contre la variole.
Une vaccination antérieure contre la variole contribue de manière significative à une augmentation des anticorps neutralisants après la première dose de MVA-BN.
Les auteurs, parmi lesquels le Dr Klara Sonden, épidémiologiste adjointe de l’Agence de santé publique de Suède et affiliée à l’Institut Karolinska de Stockholm, en Suède, affirment que leur étude montre qu’une vaccination de rappel peut être nécessaire à long terme pour ces personnes, et que des preuves scientifiques sont nécessaires pour étayer toute décision.
Depuis mai 2022, une épidémie de mpox est apparue à l’échelle mondiale, se propageant principalement parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Elle a été classée urgence de santé publique de portée internationale (PHEIC).
En Suède, un vaccin contre la variole basé sur le virus vivant modifié de la vaccination Ankara (MVA-BN) a été proposé par voie intradermique aux groupes à risque. L’administration intradermique signifie 0,1 ml dans la peau, soit un cinquième de la dose nécessaire pour une administration sous-cutanée. Cela a été utilisé comme stratégie d’économie de dose car les approvisionnements étaient initialement limités.
Le vaccin s’est révélé efficace dans des études utilisant des données réelles de l’épidémie de 2022 et au-delà parmi les HSH, avec un nombre limité d’infections révolutionnaires et une maladie plus bénigne signalée lorsque des infections révolutionnaires se produisent jusqu’à présent. Le but de cette étude de cohorte était d’évaluer la dynamique et les facteurs affectant les anticorps neutralisants contre le virus mpox (MPXV) après la vaccination MVA-BN.
Au total, 100 HSH fréquentant la clinique de santé sexuelle « Venhälsan », à Stockholm, en Suède, éligibles pour recevoir le vaccin MVA-BN, ont été inclus dans l’étude. Après l’échantillon de sérum initial prélevé avant la dose 1, des échantillons de sérum ont été collectés avant la dose 2 et 28 jours et trois mois après la deuxième dose.
Ces échantillons ont été testés pour établir les titres (niveaux) d’anticorps neutralisant le MPXV. Les titres ont été comparés chez des individus avec ou sans vaccination antérieure contre la variole et les patients ayant déjà eu une infection naturelle ont été inclus comme témoins positifs.
Dix personnes avaient un statut incertain en ce qui concerne la vaccination contre la variole (en raison de leur naissance dans de nombreux pays différents au cours de la période 1977-1980, lorsque la vaccination a diminué à l’échelle mondiale) et 23 personnes avaient déjà été vaccinées contre la variole. Les 67 autres personnes n’avaient aucun antécédent de vaccination contre la variole.
Un total de 312 échantillons provenant de quatre points temporels provenant des 100 personnes incluses dans l’étude ont été analysés. En plus de la population étudiée, des témoins anonymisés appariés selon l’âge et le sexe provenant de donneurs de sang ont été inclus comme témoins négatifs (n = 20) et des individus précédemment infectés par le MPXV comme témoins positifs (n = 20). Les contrôles ont donné chacun un échantillon de sang.
Au sein du groupe d’étude, une vaccination antérieure contre la variole était associée à des titres d’anticorps significativement plus élevés, et 15/23 de ces individus avaient des anticorps neutralisants préexistants (c’est-à-dire que la mémoire des lymphocytes B était toujours présente grâce à leur précédente vaccination contre la variole).
Parmi ceux qui n’avaient pas été vaccinés auparavant contre la variole, moins de la moitié du groupe a présenté des anticorps neutralisants détectables 28 jours après la deuxième vaccination, ceux qui ont présenté des réponses ayant un titre médian (unité standard de mesure des anticorps) de 20. En revanche , pour les individus précédemment vaccinés, le titre médian 28 jours après une dose unique du vaccin MVA-BN était de 40.
Les auteurs déclarent : « Nos résultats corroborent d’autres études montrant que la vaccination mpox entraîne des anticorps neutralisants seulement chez une proportion de personnes vaccinées, et qu’un déclin significatif se produit déjà au cours du premier mois suivant la vaccination. L’immunité après une précédente infection par MPXV monte en puissance plus élevée et plus robuste. réponse neutralisante. En conclusion, les résultats méritent l’étude des doses de rappel.
Ils poursuivent : « Nos résultats indiquent une baisse rapide des anticorps neutralisants après deux doses et sont conformes à d’autres études récentes. Ces résultats, ainsi que la propagation continue du mpox dans les populations HSH en Europe, ont incité à envisager une dose de rappel. une recommandation doit être fondée sur des preuves scientifiques.
“Cependant, à notre connaissance, aucun essai clinique n’a étudié ou n’étudie une 3ème dose de MVA-BN (d’après une analyse de Clinicaltrials.gov mars 2024), mais une dose de rappel est une pratique courante pour les vaccins inactivés. Le MVA-BN est un vaccin vivant, non réplicatif et donc probablement équivalent à un vaccin inactivé.
“Les études sont essentielles pour éclairer la politique de santé publique, et la plus grande clinique IST de Suède prévoit de réaliser un essai clinique randomisé d’une dose de rappel avec des paramètres immunologiques comme résultat principal dans la comparaison avec ceux qui ont reçu les deux doses du traitement régulier. 0,5 dose sous-cutanée complète (sc) (0,5 ml), deux doses de la dose intradermique permettant d’économiser la dose (id) (0,1 ml), ou une dose sc/une dose id, et celles sans dose de rappel.”
Ils ajoutent que malgré cela, les cas de mpox en Suède ont été peu nombreux et pour la plupart importés en 2023 (12 cas) et 2024 (5 cas) et la grande majorité concernait des personnes non vaccinées.
La collecte de données est en cours concernant la survenue d’infections révolutionnaires en Suède. Des cas révolutionnaires ont été rapportés dans la littérature scientifique chez des individus ayant reçu différentes stratégies de vaccination (c.-à-d. sc/sc, id/sc, id/id).
Le Dr Sonden conclut : « Les résultats présentés ici indiquent que l’immunité protectrice à long terme pourrait nécessiter une dose de rappel pour son maintien. Puisque la situation actuelle concernant le mpox en Suède est stable avec une transmission minimale, tout changement de politique devrait être soutenu par les résultats des études cliniques. essais.
“Actuellement, nous nous concentrerons sur la recherche de personnes non vaccinées qui risquent de contracter le mpox et leur proposerons la vaccination, et nous pensons que cela ainsi que les vaccins précédemment administrés contribueront à réduire le risque de nouvelles épidémies de mpox en Suède à l’avenir.”
Fourni par la Société européenne de microbiologie clinique et de maladies infectieuses
2024-03-31 01:00:01
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