En 2022, 14,3 millions d’enfants n’ont jamais reçu un seul vaccin salvateur, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Ces « enfants sans dose » sont déjà parmi les plus vulnérables au monde, car ils sont susceptibles d’être regroupés dans des zones touchées par des conflits et des urgences humanitaires, dans des zones rurales isolées et dans des familles vivant dans la pauvreté.
Il est essentiel de comprendre comment les vacciner pour les protéger contre les maladies infectieuses qui peuvent les tuer ou leur laisser des conséquences négatives sur leur santé, comme le handicap, à vie.
La prévalence de la dose zéro a augmenté de 11,0 % pour les premiers-nés à 17,1 % pour les enfants nés au cinquième rang ou plus, et de 10,5 % pour les enfants sans frères et sœurs à 17,2 % pour ceux qui ont quatre frères et sœurs ou plus.
Comme ces enfants passent souvent entre les mailles du filet des programmes réguliers de distribution de vaccins, la compréhension des facteurs liés au manque de vaccins peut améliorer les efforts visant à les atteindre.
Des recherches avaient déjà indiqué que le nombre de frères et sœurs d’un enfant et leur ordre de naissance étaient des indicateurs importants pour savoir si un enfant ne serait pas vacciné. Mais peu d’études avaient examiné ces deux facteurs ensemble.
Aujourd’hui, le plus grand ensemble d’analyses sur cette question, publié dans eMédecineClinique(partie de La Lancette journaux) ont analysé les données de près de 400 000 enfants de 85 pays à revenu faible ou intermédiaire. Ils ont étudié des enquêtes transversales représentatives à l’échelle nationale entre 2010 et 2020 contenant des informations sur le statut vaccinal des enfants âgés de 12 à 35 mois.
Les régions comptant le plus grand nombre de pays représentés dans l’étude étaient l’Afrique de l’Ouest et centrale (22 pays) et l’Afrique orientale et australe (18 pays), suivies par l’Asie de l’Est et le Pacifique (13 pays), l’Amérique latine et les Caraïbes (11 pays). pays), Moyen-Orient et Afrique du Nord (8 pays), Europe de l’Est et Asie centrale (7 pays) et Asie du Sud (6 pays).
L’indicateur permettant de savoir si un enfant a accès ou non à la vaccination systématique a été défini par le fait qu’il ait reçu des doses d’un vaccin contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos (DTC). L’étude a été réalisée par une équipe comprenant Tewodaj Mengistu et Daniel Hogan de Gavi, ainsi que des scientifiques de l’Université fédérale de Pelotas et de l’Université fédérale du Parana au Brésil.
L’équipe a constaté que le nombre d’enfants dans une famille est plus fortement prédictif des enfants sans dose que l’ordre de naissance.
Ils ont étudié 375 548 enfants, dont 13,7 % étaient classés comme n’ayant reçu aucune dose. La prévalence de la dose zéro a augmenté de 11,0 % pour les premiers-nés à 17,1 % pour les enfants nés au cinquième rang ou plus, et de 10,5 % pour les enfants sans frères et sœurs à 17,2 % pour ceux qui ont quatre frères et sœurs ou plus.
Une fois ces résultats ajustés aux facteurs de confusion, le nombre de frères et sœurs est resté un puissant indicateur de l’absence de vaccination, contrairement au rang de naissance . Dans le même temps, les analyses intrafamiliales ont montré un regroupement des enfants n’ayant reçu aucune dose au sein des mêmes ménages : lorsque le plus jeune frère ou sœur n’était pas vacciné, 69,8 % des frères et sœurs plus âgés ne l’étaient pas non plus.
« Afin de réduire la morbidité et la mortalité dues aux maladies infectieuses, les familles nombreuses devraient faire l’objet d’une attention particulière lors des efforts de vaccination, et les frères et sœurs des enfants non vaccinés devraient être activement recherchés, quel que soit leur âge. »
– Statut vaccinal des enfants selon le nombre de frères et sœurs et le rang de naissance dans 85 pays à revenu faible et intermédiaire : une étude transversale
En revanche, lorsque le plus jeune des frères et sœurs était vacciné, seuls 8,3 % des frères et sœurs plus âgés n’étaient pas vaccinés. Cela suggère une forte probabilité qu’un enfant n’ayant reçu aucune dose ait des frères et sœurs qui ne sont pas non plus vaccinés.
Ces résultats ont des implications importantes pour les programmes de vaccination et sont particulièrement pertinents pour le contexte actuel. “Grand rattrapage” effort pour aider les pays à se remettre de la pandémie. Si un enfant sans dose est trouvé, il est très probable que ses frères et sœurs plus âgés ne seront pas non plus vaccinés et bénéficieront d’une vaccination de rattrapage.
Comme le déclarent les auteurs : « Afin de réduire la morbidité et la mortalité dues aux maladies infectieuses, les familles nombreuses devraient faire l’objet d’une attention particulière lors des efforts de vaccination, et les frères et sœurs des enfants non vaccinés devraient être activement recherchés, quel que soit leur âge. »
2024-04-19 17:54:50
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