23 avril 2024
Les scientifiques réagissent aux questions soulevées sur les médicaments contre l’obésité et la fertilité.
Le professeur Ying Cheong, professeur de médecine de la reproduction et consultant honoraire en médecine et chirurgie de la reproduction à l’Université de Southampton, a déclaré :
« Les agonistes du GLP-1 sont largement commercialisés, mais le manque de profil de sécurité pendant la grossesse humaine est souvent peu connu. Le médicament est connu pour provoquer des complications et des anomalies lors de la grossesse dans les études sur les animaux. Il convient donc de conseiller aux femmes qui envisagent une grossesse de ne pas le prendre.
“La question de savoir si les agonistes du GLP-1 peuvent aider à la gestion d’autres affections, par exemple dans le SOPK, en dehors de la perte de poids, reste une question de recherche. Les médecins ne devraient donc pas prescrire ces médicaments sans les indications appropriées.”
Le professeur Adam Balen, professeur de médecine et de chirurgie de la reproduction, centre de Leeds pour la médecine de la reproduction, Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, a déclaré :
« De nombreuses femmes en surpoids ont une fertilité réduite et celles atteintes du SOPK peuvent arrêter d’ovuler. Perdre du poids améliore la fertilité et les chances d’ovulation. Les médicaments agonistes du GLP-1, utilisés pour la gestion du diabète, permettent de perdre du poids et ont été utilisés pour aider les femmes atteintes du SOPK. Il est toutefois conseillé à ces femmes de ne pas concevoir en raison de l’incertitude quant à la sécurité de ces médicaments pendant la grossesse. En outre, concevoir sans stabilité nutritionnelle peut être nocif pour le développement du bébé et les femmes en surpoids devraient prendre des suppléments vitaminiques appropriés, en particulier de fortes doses de folate, afin de réduire le risque que leur bébé présente diverses anomalies congénitales (par exemple, spina bifida, malformations cardiaques). Les grossesses doivent donc être planifiées de manière saine.
Professeur Barbara McGowan, professeur d’endocrinologie et de diabète, King’s College de Londres ; et Guy’s and St Thomas’s Hospital, a déclaré :
«La perte de poids par tous les moyens peut améliorer la fertilité et réguler les règles chez les femmes atteintes du SOPK. La perte de poids améliore la résistance à l’insuline associée au SOPK et régule ainsi le cycle menstruel et donc la fertilité.
« Cependant, les femmes sous agonistes du GLP-1 devraient prendre une contraception pendant qu’elles prennent le médicament et arrêter au moins 2 mois avant d’essayer de fécondité. Les professionnels de la santé doivent inclure ces conseils au début du traitement.
Le professeur Trisha Tan, département de métabolisme, digestion et reproduction, Imperial College London, a déclaré :
« Les femmes doivent savoir que ces médicaments ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse. Vous pouvez également constater que la plupart des essais cliniques n’ont pas inclus de femmes ayant l’intention de devenir enceintes. Des études animales ont montré que les bébés animaux nés d’animaux ayant reçu ces médicaments avaient des problèmes.
« Dans ma pratique, où nous voyons de nombreuses femmes souffrant d’obésité et d’infertilité, nous ne prescrivons pas ces agents GLP-1 à moins qu’elles ne soient sous contraception. Cela entraîne parfois des retards dans la gestion et des déceptions.
« Nous avons besoin de recherches dans ce domaine pour comprendre comment nous pouvons déployer ces médicaments de manière efficace et sûre. Cela nous aidera à répondre aux besoins des femmes obèses qui souhaitent avoir un bébé, afin que nous puissions améliorer leur santé, les aider à avoir une grossesse sans danger et à accoucher d’enfants en bonne santé.
M. Nerys Astbury, chercheur principal – Régime alimentaire et obésité, Département Nuffield des sciences des soins de santé primaires, Université d’Oxford, a déclaré :
«Je travaille depuis un certain temps sur la perte de poids chez les femmes avant, pendant et après la grossesse. L’une des raisons pour lesquelles je me suis intéressé à ce sujet est que nous voyons souvent des femmes qui participent à nos essais de perte de poids tomber « accidentellement » enceintes pendant les essais, et j’étais intéressé à approfondir cette question.
« L’excès d’adiposité, appelé surpoids ou obésité, peut perturber la menstruation régulière, l’ovulation et l’implantation d’ovocytes fécondés, et les femmes obèses sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de conception, de faire une fausse couche et sont moins susceptibles d’accoucher d’enfants vivants. Une perte de poids modeste, équivalente à 5 à 10 % de la masse corporelle initiale, peut corriger l’anovulation due à l’obésité, et il est prouvé que cela augmente les chances de conception.
« Il est possible, et même plausible, que le sémaglutide (Wegovy/Ozempic), parce qu’il provoque une perte de poids chez les personnes obèses, améliore leur fertilité – mais parce qu’elles perdent du poids. Lorsque les femmes qui prennent ce médicament commencent à perdre du poids et (pour diverses raisons) n’utilisent pas de méthode de contraception fiable – ou à cause de certains effets secondaires du sémaglutide (vomissements et diarrhée), les contraceptifs peuvent ne pas être aussi efficaces – elles se retrouvent « accidentellement » enceintes ou un bébé « oups ». Le médicament n’a rien de spécial, mais son effet sur la promotion de la perte de poids.
« Il est important de noter que même si certains médecins prescrivent du sémagluiatide hors AMM aux femmes atteintes du SOPK, il n’est pas clair s’il est sûr à utiliser chez les femmes pendant la grossesse et ne doit pas être utilisé comme méthode de traitement de l’infertilité jusqu’à ce que des recherches démontrent sa sécurité et son efficacité. est disponible, et jusqu’à l’approbation réglementaire pour une utilisation chez celles avant et pendant la grossesse.
« Alternativement, les approches de perte de poids qui ne sont pas soumises à des tests et à une réglementation pharmacologiques peuvent être utiles chez les femmes en surpoids qui tentent de concevoir. »
Intérêts déclarés
Professeur Ying Cheong: “Pas de COI.”
Professeur Adam Balen: “Pas de CoI.”
Professeur Barbara McGowan: “Subventions ou contrats de toute entité: Bourses de recherche Novonordisk.
Redevances ou licences: Aucun.
Frais de consultation: Lilly, Novonordisk, Pfizer, J&J, Astra Zeneca.
Paiement ou honoraires pour des conférences, des présentations, des bureaux de conférenciers, la rédaction de manuscrits ou des événements éducatifs: Novonordisk, Amgen, Lilly, Sanofi.
Paiement d’un témoignage d’expert: Aucun.
Assistance pour assister à des réunions et/ou voyager: Aucun.
Brevets prévus, délivrés ou en attente: Aucun.
Participation à un comité de surveillance de la sécurité des données ou à un conseil consultatif: Aucun.
Rôle de leadership ou fiduciaire au sein d’un autre conseil d’administration, société, comité ou groupe de défense, rémunéré ou non: Membre du conseil d’administration ISE, co-président EASO OMTF.
Actions ou options d’achat d’actions: Réinitialisation de la santé des actionnaires.
Réception d’équipements, de matériels, de médicaments, de documents médicaux, de cadeaux ou d’autres services: Aucun.
Autres intérêts financiers ou non financiers: Aucun.”
Professeur Tricia Tan: « Je n’ai pas de CoI direct mais je voudrais déclarer ce qui suit : je suis actionnaire et consultant pour Zihipp ltd, une spin-out de l’Imperial College de Londres.
J’ai participé à un conseil consultatif médical pour Astra Zeneca.
Dr Nerys Astbury: “Je n’ai aucun conflit.”
2024-04-23 11:58:51
1713863431
#réaction #dexpert #aux #questions #des #journalistes #sur #les #médicaments #contre #lobésité #fertilité