Un nouveau projet de loi radical sur la surveillance des hôpitaux et la réforme de l’industrie est en préparation au sommet de Beacon Hill, représentant ce que les collaborateurs du président de la Chambre, Ron Mariano, considèrent comme la législation de contrôle des coûts des soins de santé la plus importante depuis plus d’une décennie.
Le comité de financement des soins de santé de l’Assemblée législative a décidé mardi d’avancer une proposition reformulée de 97 pages qui combine les leçons tirées de la crise de Steward Health Care, des changements majeurs dans la façon dont les régulateurs des États travaillent pour contenir les dépenses de santé et de nouveaux outils pour faire face à l’agrandissement des installations. et fermetures.
Mariano a déjà déclaré son soutien à la mesure, et une version de celle-ci parviendra probablement à la Chambre pour un vote dans les mois à venir, ajoutant encore un autre sujet lourd et compliqué à un ordre du jour déjà chargé alors que l’Assemblée législative se dirige vers la date limite du 31 juillet. pour terminer les affaires majeures de l’année.
Cependant, on ne sait pas exactement quel genre de réponse le projet de loi suscitera au Sénat, dont les principaux démocrates se concentrent depuis des années davantage sur la maîtrise des prix des médicaments sur ordonnance.
“Cette législation se concentre sur la restauration de la stabilité du système de santé et sur le renforcement de la responsabilité au sein de l’industrie, dans le but ultime de garantir que tout le monde dans le Massachusetts ait accès à des soins de santé abordables et de qualité”, a déclaré Mariano dans une déclaration au News Service. . « Pour atteindre ces objectifs, ce projet de loi apporte des mises à jour importantes à la manière dont nous réglementons et surveillons le marché des soins de santé, en s’appuyant sur la crise de Steward Health Care, mais aussi sur les problèmes plus importants d’un secteur qui ne s’est jamais complètement remis de la pandémie.
Les responsables du bureau de Mariano ont présenté ce projet de loi de grande envergure comme le plus grand effort pour contenir les coûts des soins de santé depuis la loi de 2012 qui a créé la Commission de politique de santé, le Centre d’information et d’analyse sur la santé et une référence annuelle représentant un objectif de croissance des dépenses.
Une entreprise a exprimé son intérêt pour l’achat d’une partie de la société en difficulté Steward Health Care.
La législation constitue également une reconnaissance de facto du fait que la structure réglementaire et analytique existante n’est pas suffisamment équipée pour maintenir les augmentations de coûts et de dépenses dans des limites raisonnables, ce qui met les patients de tout l’État sous pression financière alors que de nombreux prestataires sont eux-mêmes confrontés à des difficultés.
Ces conditions existaient avant que les bouleversements au sein de l’entreprise à but lucratif Steward Health Care, financée par des capitaux privés, n’explosent aux yeux du public cette année, et le projet de loi élargi du comité prend en compte la crise qui a occupé le devant de la scène.
Les changements inspirés par Steward sont pour la plupart tournés vers l’avenir, visant à empêcher que des problèmes similaires n’apparaissent à l’avenir, et ne modifieraient pas immédiatement l’arc du bouleversement actuel, a déclaré le bureau de Mariano.
Les hôpitaux de soins aigus seraient tenus de posséder le terrain sur lequel se trouvent leurs installations pour acquérir une licence d’État, selon un résumé du projet de loi produit par la commission.
Cela contraste avec la situation de Steward, qui a vendu ses biens immobiliers en 2016 à Medical Properties Trust, une société de placement immobilier, et loue désormais les propriétés de l’hôpital. Cette manœuvre semble avoir imposé aux hôpitaux un fardeau qu’ils ont du mal à gérer : en janvier, Medical Properties Trust a déclaré que Steward lui devait environ 50 millions de dollars de loyers impayés.
Les hôpitaux agréés au plus tard le 1er avril 2024 – y compris les hôpitaux Steward – seraient exemptés de la nouvelle exigence.
Le projet de loi exigerait également que les créanciers et les vendeurs informent le ministère de la Santé publique 60 jours avant de reprendre possession de matériel médical ou chirurgical, et annulerait tout contrat avec les prestataires autorisant une reprise plus rapide.
Cette disposition est également une réponse directe à Steward. En janvier, le Boston Globe a rapporté le cas de Sungida Rashidune nouvelle mère de 39 ans décédée après que les médecins du centre médical St. Elizabeth – un hôpital Steward – n’aient pas pu utiliser une spirale d’embolie pour traiter son hémorragie interne parce qu’elle avait été reprise pour factures impayées des semaines plus tôt.
Une autre section renforcerait considérablement les exigences et les conséquences en matière de déclaration des données, un domaine dans lequel Steward aurait omis pendant des années de se conformer à la loi en vigueur – et de se battre devant les tribunaux contre celle-ci.
Les hôpitaux devraient divulguer des états financiers vérifiés sur les opérations hors de l’État pour leurs organisations mères, certains investisseurs en capital-investissement, les fiducies de placement immobilier et les organisations de services de gestion.
Ils seraient également confrontés à des amendes beaucoup plus élevées en cas de non-respect de ces exigences, passant de 1 000 $ par infraction à 25 000 $ par infraction, sans plafond maximum. Le projet de loi autorise en outre le DPH à bloquer certaines licences ou approbations d’expansion contre un système qui n’a pas soumis les données financières appropriées à l’État.
Mais les changements liés à la gouvernance ne constituent qu’une catégorie de réformes parmi plusieurs autres.
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La législation remaniée modifierait également la maîtrise et la gestion des coûts des soins de santé au niveau de l’État, notamment en modifiant le cycle de référence actuel d’un an en un cycle de trois ans. Le bureau de Mariano a déclaré qu’une période plus longue permettrait de mieux tenir compte des baisses et des hausses des dépenses des entités individuelles.
Ces dernières années, le taux de croissance des dépenses totales de santé a dépassé le taux cible fixé par les régulateurs, qui ont pressé les législateurs de leur donner de nouveaux outils pour mieux contenir la tendance.
D’autres sections du projet de loi soumettent explicitement les « payeurs » tels que les régimes d’assurance maladie à la fois au contrôle du HPC et aux plans d’amélioration des performances, le principal outil par lequel l’agence indépendante peut ordonner à un acteur de l’industrie de maîtriser ses dépenses et exiger progressivement des assureurs qu’ils paient le mêmes tarifs pour tous les fournisseurs du réseau.
Le projet de loi élargirait le processus du plan d’amélioration des performances en habilitant le HPC à donner des instructions aux entités sur la manière de réduire leurs coûts, plutôt que de laisser aux hôpitaux et aux systèmes le soin de produire leurs propres idées en matière de contrôles financiers.
Presque tous les secteurs du monde de la santé sont actuellement soumis à des pressions considérables. Les patients sont de plus en plus confrontés à des coûts inabordables qui, dans certains cas, les amènent à retarder les soins, les prestataires sont aux prises avec des marges serrées et une pénurie de personnel exacerbée par la pandémie, et les différentes facettes de l’industrie ont toutes leurs propres idées sur la manière de naviguer sur ce terrain difficile.
Certaines parties du nouveau projet de loi visent à protéger les Bay Staters de la perte de services et à renforcer les petits hôpitaux communautaires contre les expansions menaçantes des grands centres médicaux universitaires, une priorité de longue date de Mariano.
La législation codifierait l’exigence selon laquelle toute entité cherchant à ouvrir un centre de chirurgie ambulatoire dans une zone déjà desservie par un hôpital communautaire indépendant doit d’abord obtenir le soutien de cet établissement préexistant.
Cela permettrait également d’impliquer le HPC lorsqu’un hôpital ou un prestataire décide de fermer un service essentiel. En vertu de la loi en vigueur, un prestataire doit informer le DPH d’une fermeture prévue, décrire les impacts anticipés sur les patients et élaborer un plan pour garantir l’accès à des services similaires ailleurs.
Le projet de loi chargerait les régulateurs HPC de produire leur propre analyse des impacts d’une fermeture de services essentiels, garantissant ainsi que les conclusions proviennent d’experts indépendants de l’État plutôt que de l’organisation qui pousse à la fermeture.
Le Comité de financement des soins de santé a donné aux membres jusqu’à 21 heures mardi pour peser sur la proposition. Comme dans toutes les autres commissions mixtes, les représentants détiennent la majorité des sièges. Il est donc probable que le soutien de l’orateur permettra à la mesure d’avancer avec une recommandation favorable, quel que soit l’avis des sénateurs.
Le bureau de Mariano n’a pas fixé de calendrier précis pour l’action mardi. L’orateur lui-même a déclaré la semaine dernière que la législation sur les soins de santé et une refonte du projet de loi sur les obligations et les politiques de logement tout aussi denses du gouverneur Maura Healey figuraient en tête de sa liste de choses à faire.
Un porte-parole de la présidente du Sénat, Karen Spilka, ne s’est pas engagé à présenter le projet de loi du Comité de financement des soins de santé ni à le rejeter, mais a signalé mardi que le démocrate d’Ashland réfléchissait à des sujets similaires.
“Sous la direction de la présidente du Sénat Cindy Friedman, le Sénat a pris des mesures pour comprendre les effets du capital-investissement dans les soins de santé afin de suivre l’évolution du marché des soins de santé dans l’espoir d’éviter une autre situation comme la crise des Steward”, a déclaré le porte-parole. . “Le Sénat envisage également de modifier ou d’élargir le rôle de la Commission de politique de santé, car cela fait plus d’une décennie que cela n’a pas été fait. Comme pour tous les projets de loi que le Sénat reçoit de la Chambre, le président et les membres du Sénat J’ai besoin de temps pour examiner la facture et solliciter des commentaires.
Les dirigeants législatifs ont accepté au cours des deux derniers mandats des projets de loi élargissant l’accès aux services de soins de santé mentale, protégeant les soins liés à la reproduction et au genre, renforçant la couverture d’assurance de la télésanté et d’autres sujets.
Pourtant, ils n’ont pas non plus réussi à parvenir à un consensus sur certaines de leurs principales priorités dans ce domaine. La dernière législature de la Chambre a approuvé un projet de loi sur la surveillance de l’expansion des hôpitaux – qui constituait une base étroite pour la dernière mesure en cours – qui n’a jamais reçu de vote au Sénat, tandis que les démocrates du Sénat ont concentré leur attention sur les réformes du prix des médicaments sur ordonnance qui ont échoué. prendre de l’ampleur à la Chambre.
2024-05-03 00:29:20
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