L’étude offre de nouvelles perspectives sur les points de vue et les choix des patients concernant une alimentation saine dans le contexte de l’OAT. De nombreux participants ont souligné des défis tels que des problèmes de santé bucco-dentaire, des habitudes tabagiques et des interactions sociales réduites qui entravent leur capacité à adhérer à une alimentation saine. Il est intéressant de noter que les contraintes économiques n’ont été citées que par une minorité de participants comme obstacles. De plus, certaines personnes ont déclaré qu’il leur était plus facile de maintenir une alimentation saine lorsqu’elles bénéficiaient d’un soutien social et ont souligné l’importance d’avoir une liste de courses structurée.
Il est essentiel de reconnaître que plusieurs facteurs jouent un rôle dans les choix alimentaires de la population OAT. [25]. Nos recherches ont montré un changement notable dans l’âge moyen des individus de notre échantillon par rapport aux études précédentes. Cette transformation démographique vers une population plus âgée est associée à une susceptibilité accrue aux maladies chroniques et à un risque plus élevé de malnutrition. [26]. Plus précisément, l’âge moyen des patients qui suivent un traitement par agoniste opioïde (TAO) s’élève désormais à 47 ans, avec un âge médian de 49 ans dans notre ensemble de données. Il y a dix ans, l’âge typique de ce groupe de patients sous OAT était de 42 ans, ce qui représente une augmentation significative de cinq ans au cours de la dernière décennie. Notamment, la proportion de patients atteints de TAO âgés de 60 ans et plus a triplé en 2021 par rapport aux données de 2015. [27]. De plus, au sein de notre échantillon, nous avons observé des variations significatives dans les habitudes alimentaires et la fréquence des repas parmi ce groupe démographique. Néanmoins, dans le contexte d’une population vieillissante, l’importance d’adopter de saines habitudes alimentaires devient encore plus prononcée pour réduire les risques de maladies chroniques, notamment les troubles cardiovasculaires et métaboliques.
En Norvège, les personnes atteintes de TUS bénéficient d’un niveau élevé de soutien social offert par le gouvernement en termes d’aide financière, de services de santé gratuits ou subventionnés et de conditions de vie généralement stables. [28]. Des études antérieures ont montré que les personnes atteintes de TUS à long terme sont confrontées à des difficultés économiques et à des conditions de vie instables, ce qui rend difficile une alimentation adéquate. [4, 29]. Nos participants ne considèrent toutefois pas l’économie comme un obstacle majeur à une alimentation saine. Malgré certaines contraintes financières, telles que la nécessité d’établir des priorités et de respecter un budget, ils étaient généralement en mesure de se permettre plusieurs aliments sains comme éléments de leur alimentation. Fait intéressant, certains participants qui vivaient avec d’autres ont déclaré qu’ils recherchaient toujours des offres raisonnables sur la nourriture au magasin, presque comme s’ils faisaient du sport. Cela peut indiquer qu’ils n’ont pas nécessairement une économie stable et forte, mais qu’ils disposent de stratégies pour gérer les limitations économiques. Cependant, même avec une situation de vie stable et un accès à la cuisine, ils ont toujours du mal à avoir une alimentation saine.
Une mauvaise santé bucco-dentaire entrave considérablement la capacité de maintenir un régime alimentaire nutritif, principalement en raison de dents manquantes, de douleurs buccales ou de prothèses dentaires. De nombreux participants ont expliqué comment leur santé bucco-dentaire influençait directement leur alimentation. Ces contraintes physiques et le potentiel d’inconfort social donnent un aperçu de la consommation peu fréquente de fruits et légumes, même lorsque les individus sont conscients de leurs bienfaits nutritionnels. Cela concorde avec les résultats sur les personnes âgées [30], et beaucoup signalent une mauvaise santé bucco-dentaire en raison de dents manquantes ou endommagées. En conséquence, ils ont moins de choix en matière d’aliments, comme les fruits, les légumes et les fibres, ce qui augmente leur risque de faire des choix alimentaires malsains. [30]. Cependant, tous les participants à notre étude n’ont pas décrit des difficultés à manger des aliments sains. Il est intéressant de noter que certains ont découvert les smoothies dans des centres de traitement et les ont trouvés attrayants. Cependant, après avoir été libérés, ils n’ont pas continué à fabriquer ou à acheter des smoothies.
Une vaste étude a révélé une relation inverse entre le tabagisme et la consommation d’aliments sains. Plus précisément, à mesure que les individus fument quotidiennement, leur consommation d’aliments sains, tels que les fruits et les légumes, diminue. Ceci est conforme à nos conclusions, selon lesquelles les participants ont déclaré que fumer affectait négativement leur capacité à goûter la nourriture. [8]. Cet effet peut être attribué à la capacité largement reconnue de la nicotine à supprimer l’appétit, incitant potentiellement les individus à se tourner vers le tabac comme comportement de substitution à l’alimentation. [31].
L’absence d’individus avec qui partager les repas et le sentiment de solitude constituaient un obstacle important aux tentatives des participants de maintenir un régime alimentaire nutritif. De nombreuses conversations ont porté sur les défis liés aux courses et à la préparation des repas pour les personnes seules. Ces observations concordent avec des recherches antérieures, qui ont montré que les personnes vivant seules consomment généralement moins de fruits, de légumes et de poisson que celles qui ont des compagnons de repas. [32]. Bien que nos données ne permettent pas de comparaisons directes, les récits de nos participants concordent avec ces résultats. En revanche, ceux qui vivent avec d’autres attribuent leur stabilité alimentaire à leurs conditions de vie partagées. Ils pensaient qu’avoir quelqu’un avec qui partager les repas ajoutait une couche supplémentaire de sens et de but aux repas.
De nombreux participants souhaitaient adopter des habitudes alimentaires plus saines, une constatation positive et remarquable compte tenu de leurs antécédents de consommation de substances. Cette évolution vers une alimentation plus saine peut indiquer une prise de conscience de la corrélation entre santé et nutrition, même après une consommation prolongée de substances. Ces personnes ont reconnu le potentiel d’une meilleure alimentation pour améliorer leur santé. Certains associent une alimentation saine à une prise de poids, signe que leur problème de drogue est sous contrôle. Ceux qui souhaitent prendre du poids disent qu’ils doivent faire attention à leur alimentation, qui peut être épuisante. Un certain nombre d’études épidémiologiques ont étudié la relation entre la consommation de drogues et le poids corporel, et la plupart des preuves démontrent une corrélation inverse. [33]. Un régime alimentaire régulier peut avoir des bienfaits thérapeutiques, notamment améliorer la santé, l’estime de soi et les relations sociales. [25].
Au cours de l’entretien, il a été demandé aux participants quelles étaient leurs préférences en matière d’intervention en fonction de leurs besoins alimentaires et nutritionnels. Il est intéressant de noter que tous les participants n’ont pas formulé de suggestions spécifiques sur ce sujet, mais certains ont proposé l’idée de mettre des informations à disposition dans les salles d’attente ou d’initier des cours de cuisine. Comme alternative, certains participants ont suggéré que les smoothies seraient bénéfiques pour consommer plus de fruits et légumes sans endommager leurs dents. Le potentiel des smoothies en tant qu’interventions diététiques efficaces a été exploré auprès de différentes populations, notamment les adolescents scolarisés et les personnes âgées. [34, 35].
La présente étude présente plusieurs forces et limites. La conception qualitative permet une compréhension approfondie des expériences des participants ainsi que des obstacles et des facilitateurs d’une alimentation saine. Cependant, une limite concernant sa conception est que l’état nutritionnel n’a pas été mesuré dans notre étude. Les participants ont décrit leur état nutritionnel à travers leurs habitudes alimentaires, détaillant leur comportement et leurs expériences associées à leurs habitudes alimentaires. Les infirmières de recherche ont aidé à fournir des informations sur la manière de réaliser l’entretien et le guide d’entretien sur la manière de formuler les questions de manière compréhensible. Les représentants des utilisateurs ont fourni des informations précieuses pour garantir la pertinence et ont mis en évidence les facteurs culturels et sociétaux. Même si les infirmières de recherche sont distinctes des soins cliniques, des biais peuvent toujours survenir. Certains patients peuvent être plus enclins à se présenter plutôt que d’exprimer leurs sentiments ou de donner leur avis. Grâce à une collaboration lors de réunions numériques fréquentes et à l’utilisation d’un cadre théorique, nous avons pu tester des idées et des interprétations, et ainsi réduire l’influence des biais des enquêteurs. [36]. Il est probable que la désirabilité sociale ait influencé le processus et les résultats des entretiens. Lorsque les données ont été collectées, les participants à l’étude recevaient un traitement dans les cliniques externes de TAO où ils avaient été interrogés, ce qui aurait pu les rendre plus sensibles aux biais de désirabilité sociale lors des entretiens. [37]. Le guide d’entretien a été conçu pour minimiser ces biais, ainsi que le choix de l’intervieweur étant une infirmière de recherche et non sa personne de contact/clinicien. Les participants ont pu orienter l’ordre des sujets de discussion, ce qui leur a probablement permis de s’exprimer plus librement selon leur point de vue.
En collaboration avec des travaux antérieurs, cette étude souligne l’importance de comprendre les perspectives et les besoins des patients en matière de nutrition. [25, 38]. Selon les patients, le régime alimentaire et la nutrition sont importants et liés de manière bidirectionnelle à leur consommation de substances. Les prestataires de soins de santé doivent s’intéresser au régime alimentaire et à la nutrition des patients pour faciliter leur rétablissement. Cependant, des stratégies visant à améliorer la santé bucco-dentaire des patients OAT, ainsi que des stratégies de motivation et d’éducation pour améliorer les compétences culinaires, sont des conditions préalables nécessaires en plus des interventions plus spécifiques, pour améliorer le rétablissement des patients et leur santé globale.
La plateforme OAT facilite la communication entre les professionnels de santé et les patients difficiles à joindre. Pour donner la priorité à la nutrition, cinq sujets clés ont été proposés : intégrer des discussions sur l’histoire alimentaire et nutritionnelle dans les consultations cliniques, effectuer des mesures anthropométriques, y compris une surveillance régulière du poids, utiliser des données biochimiques pour identifier les limitations alimentaires, évaluer les implications potentielles sur la santé des profils nutritionnels des individus et adapter approches basées sur les histoires et les perspectives personnelles des clients [39]. Les résultats indiquent qu’une combinaison de facteurs individuels, sociaux et environnementaux ont influencé les habitudes alimentaires et les habitudes alimentaires des participants.
2024-05-05 16:40:17
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