2024-05-06 19:55:30
Par Lori Saxena, journaliste pour le HealthDay
LUNDI 6 mai 2024 (HealthDay News) — Les deux tiers des enfants qui souffrent d’un type subtil de crise d’épilepsie ne sont pas diagnostiqués lorsqu’ils se font soigner aux urgences, selon une nouvelle recherche.
“Nous ne savons pas combien de personnes se promènent avec des crises dont elles ignorent l’existence, et nous n’en sommes pas conscients”, a déclaré la chercheuse Jacqueline French, professeur de neurologie à la NYU Grossman School of Medicine. “Ce nombre est absolument inconnu, mais Je soupçonne que c’est plus grand que nous aimerions le penser.
Elle et son équipe ont analysé les données de 83 préadolescents et adolescents traités pour l’épilepsie dans 34 hôpitaux aux États-Unis, en Europe et en Australie. Soixante-dix pour cent ont demandé des soins d’urgence avant de recevoir un diagnostic de trouble neurologique.
L’épilepsie est un trouble chronique dans lequel des groupes de cellules cérébrales envoient des rafales excessives de signaux électriques, déclenchant des convulsions. Un patient reçoit un diagnostic de maladie s’il subit deux ou plusieurs crises sans cause apparente.
L’équipe de French s’est concentrée sur les crises non motrices, une forme plus subtile de la maladie dans laquelle les enfants « s’éloignent » et regardent dans le vide ou s’agitent. Au cours de ces crises, ils peuvent également ressentir des changements soudains dans leurs émotions, pensées ou sensations. En revanche, les crises motrices provoquent des mouvements brusques et saccadés des muscles.
Ces crises non motrices peuvent survenir à plusieurs reprises avant que des convulsions motrices ou d’autres signes évidents d’épilepsie ne se développent.
Les chercheurs voulaient comprendre si les médecins et les patients reconnaissaient ces épisodes non convulsifs pour ce qu’ils sont.
Ils ont publié leurs résultats le 1er mai dans la revue Neurology.
Alors que quatre enfants se sont rendus aux urgences pour des symptômes de crises non motrices, l’étude a montré que 44 d’entre eux en avaient des antécédents. En comparaison, 21 enfants ont demandé des soins pour leur toute première crise motrice, sur 39 au total.
Stephanie Tischler, pédiatre à Stony Brook, New York, affiliée au Good Samaritan Regional Medical Center-Suffern, n’a pas été surprise que les convulsions subtiles restent méconnues.
“Les gens courent aux urgences ou appellent le 911 pour une crise motrice parce que c’est très évident, mais les parents peuvent souvent inventer une raison pour une crise non motrice”, a-t-elle déclaré. “Par exemple, si vous avez une hallucination visuelle ou auditive , ils peuvent appeler cela n’importe quoi, de la schizophrénie à la migraine.
L’étude a révélé que même lorsqu’un traitement était recherché, il était peu probable que les premiers symptômes soient correctement diagnostiqués. Les médecins urgentistes ont correctement identifié 33 % des crises non motrices, contre 81 % des crises motrices, ont découvert les chercheurs.
“Le fait que les prestataires du service des urgences ne reconnaissaient pas que ces enfants avaient eu une crise non motrice avant leur arrivée signifiait qu’ils n’avaient pas été correctement diagnostiqués pour l’épilepsie”, a déclaré l’auteur principal Nora Jandhyala, étudiante à la NYU Grossman School of Medicine. a New York.
L’épilepsie est l’un des troubles cérébraux les plus courants chez les enfants, touchant 470 000 personnes de moins de 17 ans, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.
Si les crises ne sont pas traitées, des lésions cérébrales permanentes peuvent survenir, ainsi qu’une perte de mémoire et, dans certaines circonstances, la mort.
Les chercheurs ont souligné que les enfants souffrant de crises non motrices non diagnostiquées peuvent subir des perturbations importantes dans leur vie quotidienne, y compris dans leurs activités scolaires et extrascolaires.
Les retards de diagnostic ont également été associés à des blessures évitables et à des accidents de la route. Il y a aussi un impact émotionnel, car de nombreux parents attribuent à tort les symptômes d’une crise non motrice à des problèmes de comportement. Cela peut entraîner des périodes de thérapie et un impact néfaste sur la santé mentale.
Les chercheurs ont noté que souvent, le personnel des urgences ne posait pas les bonnes questions. Alors que près de 40 % des adolescents avaient des antécédents de crises non motrices, aucun n’a été interrogé à leur sujet.
“Lorsqu’un enfant arrive avec des convulsions, une partie de l’examen des systèmes n’inclut pas de poser des questions approfondies sur ses antécédents de crises non motrices”, a déclaré Jandhyala.
Les chercheurs ont proposé quelques questions qui pourraient être posées dans une salle d’urgence. Ils se concentrent sur cinq caractéristiques évocatrices de crises : apparition soudaine, courte durée, étranges ou difficiles à décrire, stéréotypées et symptômes immédiatement après une crise.
Tischler a souligné que ces découvertes modifieraient sa pratique quotidienne.
“Chaque formulaire scolaire indique déjà les antécédents de crises, mais à partir de maintenant, je veillerai à poser explicitement des questions sur tout sentiment de déjà-vu, épisodes de regard fixe, etc.”, a-t-elle déclaré. “Si c’est le cas, je serai plus consciente de les référer à la neurologie pour des tests plus approfondis.
QUESTION Si vous avez eu une crise, cela signifie que vous souffrez d’épilepsie. Voir la réponse
Jandhaylas a noté que cette étude pourrait sous-estimer l’ampleur du problème, car elle n’incluait pas les petits services d’urgence avec peu de spécialistes et n’incluait que les enfants âgés de 12 à 18 ans. De nombreux jeunes enfants reçoivent également un diagnostic d’épilepsie. Des recherches futures devraient remédier à ces limites.
Parallèlement, French a noté que la sensibilisation du public est également essentielle pour améliorer le diagnostic des crises non motrices. Son équipe étudie les moyens de sensibiliser le public aux symptômes de l’épilepsie.
“Tout comme il y a eu une campagne de sensibilisation du public pour les personnes victimes d’un AVC, il devrait y avoir une campagne de sensibilisation du public suggérant qu’il n’est pas nécessaire de trembler pour avoir une crise”, a-t-elle déclaré.
Plus d’information
Apprenez-en davantage sur les symptômes et les causes de l’épilepsie à la clinique Mayo.
SOURCES : Stephanie Tischler, MD, pédiatre, Good Samaritan Regional Medical Center-Suffern, NY ; Nora Jandhyala, étudiante à la NYU Grossman School of Medicine, New York ; Jacqueline French, MD, professeur de neurologie, NYU Grossman School of Medicine ; Langone Health de l’Université de New York, communiqué de presse, 1er mai 2024 ; Neurologie1er mai 2024
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