LIGNE SUPÉRIEURE :
Des taux plus élevés de détection des polypes par endoscopiste sont associés de manière significative à moins de coloscopies négatives après des tests de selles positifs, ce qui suggère la nécessité de nouveaux critères de détection, selon les chercheurs.
MÉTHODOLOGIE:
- Les chercheurs ont évalué dans quelle mesure des tests de selles positifs suivis de tests négatifs coloscopie (tests de selles « faussement positifs ») varient selon la qualité de l’endoscopiste.
- Ils ont analysé les données du registre de coloscopie du New Hampshire sur 864 patients avec un test d’ADN multicible dans les selles (ADNmt-sDNA) positif et 497 avec un test immunochimique fécal (FIT) positif qui ont subi une coloscopie de suivi.
- Ils ont comparé la fréquence des « faux » coloscopies négatives et de la détection des polypes dans quatre quartiles du taux de détection des adénomes par endoscopiste (ADR) et du taux de détection des polypes dentelés cliniquement significatifs (CSSDR).
EMPORTER:
- Les coloscopies négatives étaient significativement moins fréquentes chez les endoscopistes présentant des ADR et CSSDR plus élevés, en particulier dans les deux quartiles supérieurs.
- Après un test ADNmt positif, le taux de détection de tout adénome était de 62,8 % pour les endoscopistes du quartile supérieur contre 48,7 % pour le quartile le plus bas (P. < 0,001). Pour CSSDR, les taux de détection étaient de 66,7 % dans le quartile supérieur contre 46,9 % dans le quartile inférieur (P. < 0,001).
- Les résultats étaient similaires après un test FIT positif. La détection d’un adénome était de 63,3 % dans le quartile supérieur contre 35,8 % dans le quartile le plus bas (P. < 0,001). Pour CSSDR, les taux de détection étaient de 54,6 % dans le quartile supérieur contre 37,3 % dans le quartile inférieur (P. < 0,001).
- Des différences significatives ont également été observées dans la détection de toute lésion sessile dentelée (SSL) après un test de selles positif, avec des taux de détection plus élevés dans le quartile supérieur que dans le quartile inférieur. Parmi les endoscopistes du quartile supérieur du CSSDR, des SSL ont été trouvés dans 29,2 % des examens suite à un test positif à l’ADNmt et chez 13,5 % de ceux suite à un test FIT positif.
EN PRATIQUE:
Sur la base de leurs conclusions auprès d’endoscopistes hautement performants, les chercheurs ont proposé « des critères de référence d’au moins 40 % (avec 60 % de détection ambitieuse) pour la détection des adénomes après un ADNmt ou FIT positif, des repères de 20 % (avec 30 % de détection ambitieuse) pour la détection des lésions dentelées sessiles après un ADNmt positif, et une référence de 15 % pour la détection des polypes dentelés après un FIT positif.
SOURCE:
L’étude, avec le premier auteur Lynn F. Butterly, MD, de la Geisel School of Medicine de Dartmouth, Hanover, New Hampshire, a été publié en ligne dans Le Journal américain de gastroentérologie.
LIMITES:
L’étude était limitée à une population relativement homogène sur le plan racial dans le New Hampshire, ce qui pourrait affecter la généralisabilité. Les auteurs ont reconnu la nécessité d’une validation plus approfondie des points de référence proposés dans d’autres populations.
DIVULGATIONS :
Cette recherche a été financée par une subvention au registre de coloscopie du New Hampshire d’Exact Sciences. L’un des auteurs est un employé d’Exact Sciences.
2024-05-14 10:10:57
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