2024-05-14 12:24:52
Il était prévisible qu’à Eco, le congrès européen sur l’obésité qui se tient jusqu’au 15 mai à Venise et organisé par Easo, l’Association européenne pour l’étude de l’obésité, on parle du médicament superstar pour perdre du poids, le sémaglutide. Il n’est donc pas surprenant de voir le nombre de séances dédiées et l’enthousiasme avec lequel des intervenants du monde entier débitent les données d’un médicament qui, en Italie, n’est encore prescrit qu’aux patients atteints de diabète de type 2 et que la FDA américaine et le L’EMA de l’Union européenne a déjà approuvé – à la dose injectable de 2,4 mg, soit plus du double de celle utilisée pour le diabète, qui est de 1 mg – comme traitement de l’obésité.
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Le sémaglutide est le “game changer”, la “solution miracle”, c’est la révolution dans le traitement de l’obésité : non seulement il fait perdre beaucoup de kilos mais maintenant plusieurs études montrent qu’il protège même contre certaines pathologies cardiovasculaires, par exemple, à tel point que même les compagnies d’assurance maladie aux États-Unis – un pays qui connaît une véritable épidémie d’obésité et où un mois de médicament coûte jusqu’à 1 500 dollars – ont décidé de le rembourser à leurs assurés : il vaut mieux prévenir une crise cardiaque que pour le traiter ensuite, vous économisez de l’argent.
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Mais attention à ne pas en faire trop : la lutte contre l’obésité, une maladie chronique résultant de la génétique, de nombreuses mauvaises habitudes et d’une société obésogène, ne peut pas passer uniquement par les médicaments, aussi efficaces soient-ils. “Personne ne pense résoudre le problème de l’obésité avec un médicament – précise-t-il Luca Busetto, coprésident du congrès et vice-président de l’Europe du Sud de l’Easo, le médicament à lui seul n’est pas une solution. Mais il faut aussi dire que jusqu’à présent, avec la modification des modes de vie, nous avons eu de mauvais résultats, et que la thérapie chirurgicale est réservée à quelques-uns et donc ce n’est pas non plus une solution. Le sémaglutide, ainsi que tous les autres médicaments qui arriveront dans les 3 à 5 prochaines années, peuvent changer l’histoire de la maladie. »
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Et revenons à la drogue. Il y a quelques mois, l’étude Select a porté sur plus de 17 000 patients provenant de 804 centres dans 41 pays, suivis pendant une moyenne d’environ 40 mois des patients non diabétiques mais obèses et en surpoids avec un IMC supérieur à 27 et une comorbidité. Aujourd’hui, une nouvelle analyse de l’étude démontre non seulement une perte de poids d’environ 10 pour cent chez tous les patients, quels que soient leur sexe, leur âge et leur origine ethnique, mais également une réduction du tour de taille (en moyenne 7 cm) après 4 ans. Les événements secondaires, notamment gastro-intestinaux et graves, ont été plus nombreux dans le groupe placebo que dans le groupe traité. En outre, plus de la moitié des personnes traitées par sémaglutide ont chuté d’une catégorie d’IMC après deux ans (16 % du groupe placebo).
Effet cardioprotecteur
Mais ce qui a beaucoup frappé, en particulier les cardiologues, c’est que l’étude a montré que le médicament ajoutait des effets protecteurs au niveau cardiovasculaire, indépendamment du poids initial et du poids perdu, suggérant – selon l’hypothèse du professeur John Deanfield, de l’University College London, que même les patients souffrant d’obésité légère ou même ceux qui ne perdaient pas de poids pourraient bénéficier du sémaglutide. Parce que le médicament, qui est un analogue du GLP1, a probablement des effets que nous ne connaissons pas encore pleinement.
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Les médicaments arrivent
D’autres médicaments arriveront dans les trois à cinq prochaines années. Certains sont toujours des analogues du GLP1, le sémaglutide oral arrivera – ce qui palliera également le manque de stylos auto-injectables – et un à administration hebdomadaire. “Un analogue non peptidique du Glp1 est en phase 3 – dit Busetto – qui peut être pris par voie orale, et est plus facile à produire et j’imagine moins cher. Une association de sémaglutide et de cagrilintide est également testée. Il y aura ensuite une partie dédiée aux polyagonistes, qui ont une action stimulante sur divers récepteurs. La molécule la plus proche de nous est le tirzépatide, déjà commercialisée aux USA pour le traitement du diabète et de l’obésité et déjà approuvée par l’EMA pour le traitement de l’obésité. le retatrutide est en phase 3. Ils sont tous à un niveau très avancé, mais d’autres sont également à l’étude pour traiter l’obésité, une maladie très complexe.
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