Raisons qui justifient l’expansion de la couverture des soins bucco-dentaires dans le diabète

Diabète

Très fréquent, en augmentation et avec des problèmes de détection. Les données épidémiologiques les plus récentes en Espagne situent la prévalence du diabète sucré à un taux de 13,79 %, avec une prévalence élevée de diabète inconnu (6 %) et avec des chiffres en constante augmentation. Comme indiqué dans l’étude [email protected]environ 1 000 cas de diabète de type 2 sont diagnostiqués chaque jour en Espagne (environ 365 000/an). Ces données montrent non seulement l’expansion inquiétante de ce problème de santé, mais nécessitent également des mesures pour le prévenir efficacement, le détecter précocement et traiter précocement ses complications.. En ce sens, la collaboration que peut apporter la consultation dentaire est essentielle, en raison de sa position privilégiée pour servir des personnes qui, dans de nombreux cas, n’ont pas de contact continu avec le système national de santé et qui, par conséquent, évitent la possibilité de subir certains type de contrôle qui permet de découvrir les cas de diabète caché.

Maladies parodontales

Plus courant qu’on ne le pense et avec des répercussions au-delà de la bouche. Les maladies parodontales font partie des maladies chroniques non transmissibles les plus courantes. Par exemple, une maladie telle que la parodontite avancée est classée parmi les sixième pathologie la plus répandue dans le monde. Les données épidémiologiques recueillies en Espagne suggèrent, selon enquête Selon l’étude la plus complète réalisée jusqu’à présent, chez les adultes âgés de 35 à 44 ans, seulement 14,8 % auraient des gencives saines, 59,8 % auraient une gingivite et 25,4 % auraient une parodontite. Et chez les personnes âgées de 65 à 74 ans, seulement 10,3 % auraient des gencives saines ; le reste présenterait un certain type de maladie parodontale (51,6 % de gingivite et 38 % de parodontite). En outre, la plus grande étude épidémiologique orale réalisée en Espagne sur la population active a révélé que 38,4 % des personnes avaient besoin d’un traitement parodontal, cette prévalence augmentant considérablement au fil du temps. à partir de 45 ans. Les chiffres sont inquiétants, mais encore plus si l’on prend en compte que des maladies comme la parodontite ont non seulement des répercussions négatives sur la cavité buccale (perte des dents,…), mais que leur caractère systémique la place comme un facteur de risque de développement ou aggravant d’autres troubles qui menacent la santé générale.

Bidirectionnel

La forte présence du diabète et des maladies parodontales dans notre environnement, qui facilite leur coexistence chez de nombreuses personnes, est non seulement pertinente en soi, mais il existe également de plus en plus de preuves de leur lien étroit, se présentant comme un relation à double sens.

Facteur de risque

La parodontite, un facteur de risque de diabète et d’apparition précoce. Au cours des 15 dernières années, une série d’enquêtes ont vu le jour identifiant la parodontite comme une cause d’inflammation. systémique chronique et comme facteur de risque pour le développement de diabète. Une enquête menée en Espagne indique que les patients atteints de parodontite avancée présentaient un risque presque 5 fois plus élevé de développer un diabète incident au cours d’une période de suivi entre 7 et 9 ans. Et il ne faut pas oublier, en outre, que l’apparition du diabète à un âge plus jeune augmente le risque de souffrir complications.

Risque plus élevé

Le diabète augmente le risque de parodontite. De nombreuses études ont montré que le diabète sucré (type 1 et 2) est un facteur de risque de parodontite, augmentant le risque environ trois fois par rapport aux sujets non diabétiques, en particulier chez ceux dont le contrôle est mauvais. glycémique. La présence de parodontite rend la gestion du diabète difficile. Il a été démontré que la parodontite affecte négativement le contrôle glycémique chez les personnes diabétiques et non diabétiques et augmente le risque de développer complications rénales et cardiovasculaires. Cette association est particulièrement pertinente dans les formes avancées de parodontite.

Traitement parodontal

Le traitement parodontal aide à contrôler le diabète. Des études d’intervention réalisées dans différentes parties du monde, dont l’Espagne, ont examiné l’effet du traitement parodontal sur le diabète, en soulignant la réduction des taux d’hémoglobine glycosylée (HbA1c), l’un des indicateurs les plus importants du contrôle métabolique du diabète. Il a été démontré, par exemple, que les personnes diabétiques sous traitement parodontal présentaient une réduction statistiquement plus importante des valeurs d’HbA1c (0,6%) dans comparaison avec le groupe témoin.

Plus d’une douzaine de revues systématiques ont conclu à l’effet significatif du traitement parodontal sur les taux d’HbA1c. réduction qui varie d’environ 0,4 à 0,5 %. L’ampleur de cet effet n’est pas négligeable dans le contexte de la prise en charge des personnes diabétiques, puisque chaque réduction de 1 % des taux d’HbA1c est associée à une diminution de 35 % des complications microvasculaires associées au diabète, et une réduction de 0,5 % des taux d’HbA1c peut être comparable à ce que l’on obtient parfois en ajoutant un deuxième médicament hypoglycémique.

Mal de tête

Le diabète, un « casse-tête » pour les caisses publiques. Une revue des études, dont sept réalisées en Espagne, indique que le coût annuel total d’une personne diabétique se situe entre 1 108 et 6 268 euros, tandis que le coût strictement sanitaire Il se situe entre 687 € et 3 643 €. De plus, on sait qu’un contrôle optimal de la glycémie peut réduire (jusqu’à 30 %) les coûts de la maladie, en réduisant le risque de décès et le risque de complications. Dans l’un d’eux études Il a été indiqué que la prise en charge des patients diabétiques représentait 8% des dépenses de santé, avec 5,1 milliards de coûts directs, 1,5 milliards de coûts liés aux complications et 2,8 milliards de perte de productivité au travail ; Le coût annuel par patient serait de 1 660 euros, plus 916 euros de perte de productivité.

Coûts des soins de santé

Impact du traitement parodontal sur les coûts de santé liés au diabète. L’élargissement de la couverture des soins parodontaux pour les personnes atteintes de diabète peut entraîner une réduction significative des coûts alloués à la gestion des complications du diabète pour les coffres publics. Dans une étude réalisée en 2013 par la compagnie d’assurance médicale et dentaire américaine Cigna, les économies annuelles estimées pour les personnes atteintes de diabète qui ont été correctement traitées pour leur maladie problèmes parodontaux C’était 1 292 $ (une économie de 27,6 %). Une autre étude a évalué si le traitement parodontal au cours des deux premières années suivant le diagnostic du diabète de type 2 avait un impact sur les coûts et l’utilisation des services de santé au cours des troisième et quatrième années suivant le diagnostic ; Ainsi, il a été observé que le coûts totaux des soins de santé Au cours des deux années évaluées, elle était inférieure de 1 799 dollars pour chaque patient traité par rapport à ceux qui ne l’étaient pas (la réduction moyenne des dépenses de santé associées au diabète était de 408 dollars pour chaque patient pendant cette période).

Les preuves scientifiques confirment donc l’importance de la santé parodontale, en particulier chez les personnes diabétiques. Les implications qui en découlent ont démontré la possibilité de réduire les coûts de santé si la santé parodontale est améliorée chez les personnes atteintes de diabète, au-delà des bénéfices encore plus importants en termes de santé et de qualité de vie.

Les autorités sanitaires doivent être conscientes des preuves scientifiques et considérer la prévention des maladies parodontales comme une question de santé publique. Ces recommandations supposent également que l’accès universel au système de santé publique doit inclure le diagnostic et le traitement bucco-dentaire et spécifiquement parodontal, même s’il est évident que ce n’est pas encore le cas en Espagne.

José Nart. Président de la Sepa