2024-05-24 06:51:56
Il n’y a pas si longtemps, les familles de patients hospitalisés pour le Covid-19 cherchaient frénétiquement une dose de remdesivir ou d’hydroxychloroquine. Ces médicaments étaient difficiles à trouver et leur prix a grimpé.
La thérapie plasmatique de convalescence, qui utilise le sang de personnes qui se sont remises d’une infection pour traiter de nouveaux cas, a également été considérée comme un autre régime efficace pour les patients de Covid.
Jusque-là, pendant la pandémie de Covid-19, il n’existait aucun vaccin efficace. Même lorsque les premiers vaccins ont été produits, il n’y avait pas assez de doses pour le Népal alors que le variant Delta balayait l’Inde. Les hospitalisations liées au Covid atteignaient un niveau record, les hôpitaux manquaient de lits alors que des populations encore plus jeunes succombaient à la maladie.
Aujourd’hui, ces médicaments et ces régimes thérapeutiques se révèlent totalement inefficaces.
Un essai RECOVERY (Randomised Evaluation of Covid-19 Therapy) lancé à l’Université d’Oxford a révélé que l’hydroxychloroquine n’était pas bonne pour les patients Covid hospitalisés. Étonnamment, des essais menés au Népal ont montré que c’était un stéroïde bon marché largement disponible, appelé dexaméthasone, qui était le plus efficace dans certains groupes.
“La dexaméthasone est de loin le véritable gagnant, c’est un médicament très facile et bon marché à utiliser, suivi du Tocilizumab et du Baricitinib qui sont des médicaments plus chers et difficiles d’accès mais qui ont montré des avantages supplémentaires en termes de mortalité chez les patients graves”, a déclaré Peter Horby, spécialiste des maladies infectieuses. spécialiste et co-responsable de l’essai RECOVERY lors d’une réunion à Katmandou le mois dernier.
Il a ajouté : « L’aspirine, l’azithromycine, l’hydroxychloroquine, la thérapie plasmatique, la colchicine et le lopinavir-ritonavir n’ont eu absolument aucun effet sur les taux de survie. En fait, l’utilisation de l’hydroxychloroquine présente des risques potentiels. L’hydroxychloroquine a pris beaucoup d’ampleur après que le président américain de l’époque, Donald Trump, a approuvé l’utilisation du médicament antipaludique chez les patients atteints de Covid.
L’essai RECOVERY de l’Université d’Oxford, avec 49 051 patients inscrits et 189 sites, le Népal étant le plus important après le Royaume-Uni, est le plus grand essai clinique contrôlé randomisé sur les traitements contre le Covid-19, plus de deux fois plus important que tout autre essai. Jusqu’à présent, il a produit des réponses claires sur 13 traitements différents, et aucun autre essai n’a déterminé des directives thérapeutiques internationales de la même manière que RECOVERY.
Les hôpitaux de Katmandou ont manqué de lits pendant la pandémie de Covid-19 en 2021 et les patients ont dû être soignés à l’extérieur des salles, à l’étage. Photo de : NEPALI TIMES ARCHIVE
La principale découverte de l’essai RECOVERY selon laquelle la dexaméthasone réduit la mortalité chez les patients admis dans les hôpitaux avec Covid-19 et qui ont besoin d’une oxygénothérapie a sauvé plus d’un million de vies dans le monde rien qu’en 2021. Mais avant l’essai, il y avait une incertitude quant à l’efficacité ou non de ce traitement.
“De nombreux médecins renommés ont activement découragé l’équipe RECOVERY d’utiliser un stéroïde dexaméthasone bon marché, mais ils avaient basé leur opinion sur des études beaucoup plus modestes”, explique Buddha Basnyat, médecin de l’Académie des sciences de la santé de Patan et chercheur principal de l’essai RECOVERY. pour le Népal.
Il ajoute : « Mais Peter Horby a décidé que nous devions faire un essai suffisamment vaste pour pouvoir conclure si le médicament était efficace. Il a dissipé le brouillard de confusion et la commission d’examen britannique l’a suivi. C’était la science à son meilleur.
L’essai a également démontré que de puissants traitements antiviraux tels que les anticorps monoclonaux, lorsqu’ils sont dirigés contre le virus, pourraient réduire la mortalité chez les patients qui n’ont pas développé leurs propres anticorps, ce dont de nombreux médecins doutaient de leur efficacité.
À Katmandou, Horby s’est rappelé avoir rencontré un ministre sud-américain et découvert qu’il y avait toujours de l’aspirine dans leur directive de traitement contre le Covid. Il a déclaré : « Il y a encore du travail à faire pour transmettre aux décideurs politiques ces informations sur ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas. »
La pandémie de Covid-19 a été une crise mondiale extraordinaire, mais à certains égards, elle ressemble à la tendance des gouvernements à rechercher intentionnellement des solutions coûteuses et complexes aux urgences médicales alors que des solutions éprouvées et moins coûteuses sont disponibles.
Par exemple, le misoprostol est un médicament bon marché qui peut prévenir les décès maternels dus à une hémorragie post-partum. Il faisait partie du programme lancé au milieu des années 2000 pour protéger les femmes qui accouchent à la maison, mais il se heurte désormais à l’opposition, à la négligence et aux pénuries au Népal en raison de son prix très bas.
Peter Horby parlant du procès RECOVERY à Katmandou le mois dernier.
« L’acide tranexamique est un autre médicament bon marché contre les hémorragies du post-partum. Le même stéroïde contre le Covid-19, appelé dexaméthasone, est le médicament le plus efficace pour le traitement des maladies graves d’altitude », explique Basnyat, spécialisé en médecine de montagne. « Il existe une tendance à sous-utiliser certains de ces médicaments vitaux abordables, simples et facilement disponibles dont nous disposons. »
L’essai RECOVERY s’est également avéré utile pour renforcer les capacités de recherche médicale au Népal. L’hôpital des maladies infectieuses de Teku et l’hôpital de la police armée étaient à l’avant-garde, tandis que l’unité de recherche clinique de l’université d’Oxford au Népal a dirigé la campagne et convaincu le Conseil népalais de la recherche en santé de participer.
« Le Népal a joué un rôle crucial dans l’expansion du procès du Royaume-Uni vers le reste du monde », a déclaré Horby au Nepali Times. « Le Népal a recruté plus de patients que tout autre pays en dehors du Royaume-Uni. »
En effet, le Népal a été le plus grand contributeur à l’essai et la recherche a contribué à la science mondiale, ce qui a grandement stimulé la culture naissante de la recherche au Népal.
Basnyat déclare : « Nous avions tout à y gagner scientifiquement, mais nous avons également montré que de jeunes médecins et infirmières du Népal randomisaient les patients de manière très standardisée, apprenant de nouvelles choses malgré la tragédie qu’était le Covid-19. »
La plateforme RECOVERY s’oriente désormais vers la recherche de traitements et de meilleurs soins pour la pneumonie et d’autres grippes qui tuent encore des centaines de milliers de personnes dans le monde.
Horby a ajouté : « RECOVERY a montré l’avantage des essais à grande échelle et rationalisés et comment ils pourraient être appliqués à n’importe quel problème de santé courant. Les essais sont essentiels si nous voulons savoir ce qui est efficace et ce qui ne l’est pas. Il est donc important pour la santé publique de garantir que nous pouvons réaliser davantage d’essais.
écrivain
Sonia Awale est rédactrice en chef du Nepali Times, où elle est également correspondante pour la santé, la science et l’environnement. Elle a largement couvert la crise climatique, la préparation aux catastrophes, le développement et la santé publique, en examinant leurs liens politiques et économiques. Sonia est diplômée en santé publique et titulaire d’une maîtrise en journalisme de l’Université de Hong Kong.
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