2024-05-28 16:53:16
Comment dois-je parler à mes patients de la relation intime entre le virus du papillome humain, le sexe oral et le cancer ? demande le Dr Carmen Sala Salmerón… « Sans dissimulation, face à face et avec la vérité devant ; oui, toujours avec délicatesse, compréhension et affection”
Papillomavirus, sexe oral et cancer
« Aborder la question de la transmission orogénitale du papillomavirus chez une femme qui a une infection persistante au papillomavirus cervico-vaginal (VPH) est plus problématique qu’il n’y paraît ; Mais ne pas le faire est une occasion perdue contre les infections sexuellement transmissibles », dit-il.
Le Dr Sala, expert en qualité de vie des femmes de tout âge à la Clinique Gine-3 de Barcelone, souligne dans ce blog vidéo que l’infection oropharyngée au VPH est devenue le type de cancer féminin le plus répandu dans les pays économiquement actifs et plus avancés. , devant le cancer du col de l’utérus.
En 2023, l’Espagne a enregistré 7 882 nouveaux cas de cancer de la cavité buccale et pharyngée, ainsi que 3 378 autres cas de cancer du larynx, soit un total de 11 260 néoplasmes, selon le rapport 2023 de la Société espagnole d’oncologie médicale.
La grande majorité de ces tumeurs sont causées par la consommation de tabac et d’alcool, mais 20 % d’entre elles ont leur origine dans le papillomavirus, la quasi-totalité dans la région oropharyngée.
L’infection à papillomavirus peut survenir par la salive, les baisers, lorsque notre système respiratoire reçoit des gouttelettes provoquées par un éternuement ou tout autre type de contact physique, plus ou moins intime.
Lorsque le VPH infecte la région buccale, il devient plus fort dans l’oropharynx, comme cela se produit dans d’autres parties du corps, comme le zone vaginaleil pénis ou la région anale, où elle apparaît généralement avec des verrues.
La transmission oropharyngée se fait principalement par contact entre la bouche et la région anogénitale : entre 20 et 30 % de la population est infectée par le virus du papillome humain, bien que la grande majorité ne développera pas de pathologies secondaires graves.
Les papillomavirus enracinés dans la gorge disparaîtront de la zone oropharyngée, sans laisser de conséquences ; d’autres resteront silencieux ; et seuls certains développeront des tumeurs malignes, ce qui rend impossible de savoir quand cela se produira.
Il existe une centaine de sérotypes du virus du papillome humain, mais les plus préoccupants sont au nombre de douze : 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 et 59… surtout les variantes 16 et 18.
Le contrôle du VPH sera modulé en fonction du sérotype à l’origine de l’infection buccale.
Bien que la malignité des sérotypes 16 et 18 soit inconnue, il est très probable qu’elle soit due à des modifications génétiques générées à l’intérieur des cellules normales présentes dans les tissus de l’oropharynx, comme cela se produit dans le col de l’utérus.
Les virus inoculent leur matériel génétique dans les cellules pour l’utiliser comme levier de multiplication. Parfois, ce matériel génétique viral produit en même temps une mutation dans les gènes de la cellule normale, la transformant en cellule tumorale.
Le cancer de l’oropharynx débute généralement dans les cellules squameuses qui le tapissent.
« Le diagnostic n’est généralement pas précoce car le virus du papillome est fondamentalement caché dans les cryptes des amygdales ; Autrement dit, jusqu’à ce que la tumeur montre son visage avec certains symptômes, le diagnostic de cancer de l’oropharynx ne peut pas être posé », souligne le gynécologue.
Ces symptômes seraient : une boule au fond de la bouche, de la gorge ou du cou ; des plaies qui ne disparaissent pas après plusieurs semaines ; difficulté à avaler de la nourriture; mal de gorge persistant; inconfort aux oreilles; même une perte de poids inexpliquée.
Selon l’étude “Le dilemme du clinicien : que faut-il communiquer aux femmes atteintes d’un VPH génital oncogène et à leurs partenaires concernant le risque de transmission virale orale ?·, publié en septembre 2022, il serait fortement recommandé d’activer des plans de recommandations spécifiques à destination des professionnels.
« Les autorités sanitaires et les sociétés scientifiques doivent être profondément impliquées dans les conseils pour aborder la question de la prévention primaire sans complexes, mais avec certitude », déclare le Dr Sala Salmerón.
«Toute modification des conseils généralement donnés aux femmes dont le test du papillomavirus humain cervico-vaginal est positif doit être basée non seulement sur les preuves, mais également sur la probabilité réelle d’un effet bénéfique sur l’incidence des cancers de l’oropharynx associés au VPH», déclare le. étude.
« Il est vrai que les sociétés, comme SEGO, ne nous disent pas comment gérer ces situations. Dans mon cas, j’avoue que je me sens un peu gêné de demander aux femmes si elles pratiquent le sexe oral. “Ce n’est pas une question facile”, souligne le gin référence dans EFEsalud.
« Même ainsi, il me semble que le sexe oral est une pratique très, très, très courante. Je suppose que le fait que les femmes évitent de plus en plus les méthodes contraceptives, de sorte que le sexe oral évite d’avoir à les utiliser, a une grande influence », conclut-il avec une pensée très personnelle.
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