Un outil créé par l’UHN qui aide les médecins des services d’urgence (SU) à décider d’admettre ou de libérer un patient atteint d’insuffisance cardiaque est désormais disponible dans Epic, le système de dossier électronique des patients de l’UHN.
Le calculateur EHMRG (Emergency Heart Failure Mortality Risk Grade) estime le risque qu’un patient souffrant d’insuffisance cardiaque décède en une semaine et sur une période de 30 jours, sur la base de 13 paramètres clés calculés aux urgences.
Sur la base du score, différentes pistes d’action sont recommandées en fonction de la catégorie de risque du patient.
L’intégration d’Epic à l’UHN est la première au Canada pour cet outil d’aide à la décision.
Le calculateur EHMRG, créé par le Dr Douglas Lee, cardiologue au Centre cardiaque Peter Munk de l’UHN, où il occupe la chaire Ted Rogers sur les résultats de l’insuffisance cardiaque, a été validé dans un essai clinique intitulé « Comparaison des résultats et accès aux soins pour l’insuffisance cardiaque. (COACH) » – dans 10 hôpitaux à travers l’Ontario. Les résultats étaient dans un étude publié dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre en 2023.
« Les cliniciens du service des urgences de l’UHN ont inscrit des patients dans l’essai COACH et ont contribué au développement et à la validation du score », explique le Dr Sam Sabbah, chef du service de médecine d’urgence à l’UHN.
“Avance rapide, et cela devient maintenant une bonne pratique et est intégré à notre flux de travail dans Epic – prenons un moment pour célébrer cela.”
Le calculateur EMHRG fournit un score de risque faible, intermédiaire ou élevé en fonction des paramètres présentés par le patient à l’urgence, tels que l’âge, la tension artérielle, les taux de créatinine et de potassium, et s’il est arrivé en ambulance.
Les avantages du calculateur EHMRG s’étendent cependant au-delà des patients individuels.
Il soutient la prise de décision clinique avec un score objectif et fondé sur des preuves – généré automatiquement et rapidement – pour aider à garantir la sécurité des patients et l’efficacité du flux de travail dans un service d’urgence très fréquenté. Cela améliore la qualité de vie des patients, garantit l’allocation des ressources hospitalières à ceux qui en ont le plus besoin et réduit les dépenses de santé.
« Dans l’environnement en évolution rapide des services d’urgence, où les décisions peuvent faire la différence entre la vie et la mort, le score EHMRG (Emergency Heart Failure Mortality Risk Grade) fournit des informations opportunes pour aider à prendre la bonne décision », explique le Dr Lee, dont les travaux sur le projet ont été financés par le Centre Ted Rogers de recherche cardiaque et l’Institut des sciences cliniques et évaluatives (ICES).
« L’insuffisance cardiaque est complexe et des mesures objectives comme le score EHMRG peuvent compléter le jugement clinique du médecin. »
Avant de recevoir le feu vert pour l’intégration dans Epic, le calculateur EHMRG a d’abord été validé dans l’essai COACH.
Les résultats ont montré que dans les 30 jours suivant le traitement, le groupe utilisant le calculateur EHMRG présentait un taux plus faible de décès quelle qu’en soit la cause ou d’être à nouveau hospitalisé pour des problèmes cardiaques par rapport au groupe ayant reçu les soins habituels. Sur 20 mois, la différence en matière de résultats de santé entre les deux groupes est restée meilleure pour le groupe de soins EHMRG.
Plus précisément, seuls les patients du groupe du calculateur EHMRG ont connu une réduction statistiquement significative des décès ou des hospitalisations répétées pour des raisons cardiovasculaires par rapport au groupe témoin.
C’est ce résultat prometteur qui a conduit les équipes Epic et UHN à concevoir un parcours de soins intégré pour le service d’urgence qui incorporait le score du calculateur EHMRG et l’intégrait dans Epic sur plusieurs sites de l’UHN.
Il s’agit du dernier outil du Centre de recherche en cardiologie Ted Rogers à être intégré pour une utilisation à grande échelle dans les hôpitaux de l’Ontario, démontrant l’incroyable impact de la recherche et du travail translationnel effectué par ses scientifiques et cliniciens.
« En intégrant ce calculateur au système Epic de l’UHN, nous améliorons non seulement le processus décisionnel, nous contribuons à transformer la façon dont l’insuffisance cardiaque est gérée au service des urgences », explique le Dr Lee. « Il s’agit d’un pas en avant dans notre mission visant à améliorer la qualité des soins prodigués aux patients atteints d’insuffisance cardiaque dans toute la province. »
Personne n’a jamais changé le monde à lui seul mais lorsque les esprits brillants de l’UHN travaillent de concert avec les donateurs, nous pouvons redéfinir ensemble le monde des soins de santé.