LIGNE SUPÉRIEURE :
L’effet cumulatif des injections fréquentes de corticostéroïdes, un traitement courant des douleurs musculo-squelettiques, ne semble pas augmenter le risque de fractures.
MÉTHODOLOGIE:
- Les chercheurs ont utilisé une base de données institutionnelle de dossiers de santé électroniques pour identifier les adultes du comté d’Olmsted, Minnesota, recevant des injections de corticostéroïdes du 1er mai 2018 au 1er juillet 2022.
- Les équivalents corticostéroïdes ont été calculés pour les médicaments injectés, y compris méthylprednisolonetriamcinolone, bétaméthasoneet dexaméthasone.
- Les patients étaient exclus s’ils avaient une prescription de traitement oral. prednisone équivalents supérieurs à 2,5 mg/j pendant plus de 30 jours.
- Les événements de fracture ont été identifiés à l’aide des codes CIM-9 et CIM-10 et n’ont été inclus que s’ils se produisaient après la première injection de corticostéroïdes.
EMPORTER:
- Au total, 7 197 patients ont été analysés, d’un âge moyen de 64,4 ans, et parmi ces patients, 346 (4,8 %) ont eu une nouvelle fracture dans un délai moyen de 329 jours après la première injection de corticoïde, dont 149 (43,1 %) en localisations ostéoporotiques classiques.
- L’étude n’a rapporté aucune augmentation du risque de fracture associée aux injections de corticostéroïdes et aucune différence significative dans les taux de fractures dans les quartiles de dose cumulée d’injection de corticostéroïdes, quel que soit le l’ostéoporose statut.
- Des facteurs tels que les fractures antérieures, l’âge et l’indice de comorbidité de Charlson étaient associés à un risque plus élevé de fractures, et non aux injections de corticostéroïdes.
EN PRATIQUE:
“Les cliniciens doivent être rassurés sur le fait que des CSI fréquentes ne sont pas associées à un risque de fracture plus élevé et ne doivent pas refuser ces traitements importants contre la douleur en raison de craintes de fracture”, ont écrit les auteurs de l’étude.
SOURCE:
L’étude a été dirigée par Terin T. Sytsma, MD, Division de médecine interne communautaire, de gériatrie et de soins palliatifs, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota. C’était publié en ligne le 31 mai à Réseau JAMA ouvert.
LIMITES:
La conception de cohorte rétrospective de l’étude et sa concentration sur une population majoritairement blanche dans une seule communauté peuvent limiter la généralisabilité des résultats. Des variables confusionnelles telles que le tabagisme, la consommation d’alcool et l’activité physique ont été reconnues comme contribuant potentiellement au risque de fracture. Seules les fractures cliniquement apparentes ont été prises en compte, à l’exclusion des fractures vertébrales silencieuses, et les différences dans la formulation des corticostéroïdes n’ont pas été identifiées.
DIVULGATIONS :
L’étude a été soutenue par un Mayo Clinic Catalyst Award décerné à Sytsma. Les auteurs n’avaient aucun conflit d’intérêts à signaler.
Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, dont l’IA, dans le cadre du processus. Des éditeurs humains ont examiné ce contenu avant sa publication.
2024-06-03 11:34:24
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