La tuberculose (TB) reste une crise sanitaire mondiale et constitue la principale cause infectieuse de décès dans de nombreuses régions du monde.
Experts, Amee Patrawalla, MD, MPH, directrice de programme et professeur agrégé à la Rutgers New Jersey Medical School, et Jerry Simbarashe. Zifodya, MD, MPH, professeur adjoint à l’École de médecine de l’Université de Tulane, a mis en lumière les défis et les progrès dans la lutte contre la maladie lors de la conférence de l’American Thoracic Society (ATS) en mai, donnant un aperçu de la prévention, du dépistage et de la gestion de la tuberculose, plus spécifiquement dans la tuberculose latente.
À l’échelle mondiale, la tuberculose touche des régions comme l’Afrique, l’Asie du Sud-Est et l’Europe de l’Est, selon Zifodya. Elle se transmet par voie aérienne par la toux, les éternuements ou les crachats et cible les poumons, mais peut également affecter divers organes du corps.
Rien qu’en 2022, environ 10,6 millions de nouveaux cas de tuberculose ont été signalés, principalement dans les régions à faible revenu, soulignant le besoin urgent de davantage d’efforts en matière de prévention et de contrôle de la tuberculose, a ajouté Zifodya.
Il a également évoqué l’évolution du paysage de la tuberculose, soulignant que les effets du changement climatique, tels que les incendies de forêt, augmentent les cas de tuberculose.
En outre, il a évoqué la menace croissante de la tuberculose multirésistante (MDR-TB), causée par des bactéries tuberculeuses résistantes à l’isoniazide et à la rifampicine, les médicaments de première intention les plus efficaces pour le traitement de la tuberculose, en particulier dans des pays comme l’Inde, les Philippines et la Russie.
Un diagnostic rapide, un traitement approprié et des efforts environnementaux accrus sont cruciaux pour freiner la propagation de la tuberculose et de la tuberculose multirésistante, a-t-il ajouté.
Lors de la réunion de l’ATS, Zifodya et Patrawalla ont abordé la tuberculose latente et active ainsi que leurs différences lorsqu’ils se sont concentrés sur la prévention de la tuberculose et sur l’attaque précoce de la maladie.
Selon Zifodya, la tuberculose latente est connue sous le nom d’infection, tandis que la tuberculose active atteint l’état pathologique progressé.
L’infection tuberculeuse latente (ITL) se caractérise par l’absence de symptômes, la non-contagiosité et peut évoluer vers une tuberculose active si elle n’est pas traitée. La tuberculose active survient lorsque le système immunitaire de l’organisme ne peut empêcher les germes de la tuberculose de se multiplier et de se développer.
L’identification des patients à risque et la mise en œuvre des meilleures mesures de dépistage sont essentielles aux efforts de lutte contre la tuberculose, a déclaré Patrawalla.
« Les données actuelles indiquent vraiment que la progression de la tuberculose, de l’infection à la maladie, s’apparente davantage à un spectre ou à un continuum, et non à une dichotomie », a-t-elle déclaré. « Mais une grande partie de nos tests, bilans, évaluations et traitements reposent en réalité sur la question de savoir si la tuberculose est actif ou latent. Et j’espère qu’à l’avenir, nous aurons de meilleurs tests afin de pouvoir affiner un peu cela.
Les principales indications du dépistage de la LTBI incluent les patients ayant vécu ou voyagé dans des pays à forte charge de tuberculose, les personnes immunodéprimées (y compris celles séropositives ou ayant subi une greffe d’organe) et les contacts étroits de cas de tuberculose infectieuse.
Patrawalla a comparé les options de test disponibles pour la LTBI, en privilégiant les tests de libération d’interféron gamma (TLIG) par rapport aux tests cutanés à la tuberculine (TST) en raison de leur commodité et de leur précision, principalement chez les personnes vaccinées contre le bacille Calmette-Guérin (BCG).
Le BCG est un vaccin qui prévient la tuberculose et d’autres infections mycobactériennes, selon le CDC.
Les stratégies de traitement de la LTBI impliquent généralement des schémas thérapeutiques plus courts à base de rifamycine, tels que quatre mois de rifampicine ou trois mois d’isoniazide et de rifapentine, pour améliorer l’observance et minimiser l’hépatotoxicité.
Des traitements alternatifs pourraient être envisagés en fonction des symptômes du patient et des interactions médicamenteuses.
Une prévention et un contrôle efficaces de la tuberculose nécessitent une détection précoce, un dépistage ciblé et des plans de traitement adaptés aux patients, ont souligné Patrawalla et Zifodya.
2024-06-04 01:42:13
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