2024-06-05 18:10:59
Chez les patients hospitalisés pour une infection au COVID-19 qui n’ont pas besoin d’oxygène à l’admission, le remdesivir est associé à un risque considérablement réduit de mortalité à l’hôpital. Les résultats de cette étude ont été publiés dans Forum ouvert sur les maladies infectieuses.
Les chercheurs ont mené une étude rétrospective comparative de l’efficacité pour évaluer les effets de remdésivir sur le risque de mortalité hospitalière chez les patients hospitalisés infectés par le COVID-19 qui n’avaient pas besoin d’un supplément d’oxygène à l’admission. Les patients de l’étude étaient des adultes hospitalisés pour une infection au COVID-19 entre décembre 2020 et avril 2022. Les patients qui ont débuté au moins une dose de remdesivir dans les 2 premiers jours suivant leur admission à l’hôpital ont été comparés 1:1 à ceux qui n’ont reçu aucun remdesivir lors de leur admission via un score de propension. correspondant à. Les chercheurs ont utilisé les modèles à risques proportionnels de Cox pour comparer la survenue d’une mortalité hospitalière toutes causes confondues sur 14 et 28 jours entre les groupes.
Au total, 121 336 patients étaient éligibles pour l’étude. Après appariement, le groupe remdesivir comprenait 58 188 patients et le groupe témoin comprenait 17 574 patients. Sur la population globale appariée, 49,5 % des patients étaient âgés de 65 ans et plus, jusqu’à 27,2 % étaient immunodéprimés, jusqu’à 37,4 % souffraient de diabète, jusqu’à 4 % avaient un cancer et jusqu’à 34,8 % souffraient d’obésité.
Les analyses inter-groupes sur 3 périodes spécifiques aux variantes du SRAS-CoV-2 (pré-Delta, Delta et Omicron) ont indiqué des taux plus élevés de mortalité hospitalière chez les patients du groupe témoin à 14 et 28 jours (7,3 % contre 5,4). % et 9,8 % contre 8,0 %, respectivement).
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Ces résultats mettent en évidence un bénéfice potentiel en matière de survie lorsque les cliniciens ont initié le remdesivir dès leur admission au cours des époques variantes dominantes de la pandémie en évolution.
Une analyse plus approfondie a été réalisée après ajustements en fonction de l’âge, du mois d’admission, du service hospitalier à l’admission (unités de soins intensifs/réductions vs service général) et des traitements administrés au départ. Dans l’ensemble, les patients qui ont débuté le remdesivir dans les 2 premiers jours suivant leur admission à l’hôpital présentaient un risque de mortalité hospitalière toutes causes confondues considérablement réduit à 14 jours (rapport de risque ajusté [HR]0,75, IC à 95 %, 0,68-0,83 ; P. P.
L’association entre l’utilisation du remdesivir et la réduction du risque de mortalité hospitalière à 14 et 28 jours s’est maintenue tout au long de chaque période spécifique au variant du SRAS-CoV-2.
Les limites de l’étude incluent la confusion résiduelle potentielle et la classification erronée des patients qui recevaient un supplément d’oxygène au départ, la forte probabilité de données hétérogènes sur le délai entre l’apparition des symptômes et l’admission à l’hôpital, et le manque de données sur les antécédents cliniques avant l’admission à l’hôpital.
« Ces résultats mettent en évidence un bénéfice potentiel en matière de survie lorsque les cliniciens ont initié le remdesivir dès leur admission au cours des époques variantes dominantes de la pandémie en évolution », ont conclu les chercheurs.
Divulgation : Cette recherche a été soutenue par Gilead Sciences, Inc., et plusieurs auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
Les références:
Mozaffari E, Chandak A, Chima-Melton C et al. Le remdesivir est associé à une mortalité réduite chez les patients hospitalisés pour COVID-19 ne nécessitant pas d’oxygène supplémentaire. Forum ouvert Infect Dis. Publié en ligne le 16 avril 2024. est ce que je:10.1093/ofid/ofae202
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