2024-06-06 13:22:27
L’immunothérapie, administrée avant la chirurgie, s’est révélée très efficace dans un groupe de patients atteints d’un cancer du côlon. Les résultats d’une étude publiée dans ‘Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre» montrent que chez les deux tiers des patients, il n’y avait pas de cellules tumorales vivantes au moment de l’intervention chirurgicale, le système immunitaire ayant éliminé les cellules cancéreuses.
Les patients atteints d’un cancer du côlon présentant une constitution génétique spécifique, connue sous le nom de déficit de réparation des mésappariements (dMMR) ou microsatellite instable (MSI), ont été traités par immunothérapie. Chez 95 % des patients, la tumeur avait complètement ou presque complètement disparu, ce qui correspondait à 10 % ou moins de cellules cancéreuses trouvées au moment de l’intervention chirurgicale. Chez 68 % des patients, il n’y avait aucune cellule cancéreuse vivante. “Ce type spécifique de cancer colorectal contient un grand nombre d’erreurs dans l’ADN, ce qui signifie que les cellules tumorales sont plus facilement détectées par le système immunitaire. Le système immunitaire n’a besoin que d’une petite incitation pour réussir à attaquer les cellules tumorales.», explique l’oncologue médical Myriam Chalabiauteur de l’étude.
Il est tout aussi important qu’aucun des patients n’ait développé de métastases au cours des deux années moyennes suivies jusqu’à présent.
Les premiers signes de succès ont été observés assez tôt, après que Chalabi a lancé l’essai NICHE.
Chalabi a commenté : «Nous voulions étudier les effets possibles de l’immunothérapie sur les personnes atteintes d’un cancer du côlon non métastatique.. “Nous avons été témoins de quelque chose qui arrive rarement : tous les patients de l’étude ont bien répondu au nouveau traitement.”
Il y a quatre ans, Chalabi et ses collègues ont publié les résultats d’un essai portant sur les 20 premiers patients atteints de ce type de cancer colorectal. «À cette époque, nous avions traité 20 patients atteints de tumeurs déficientes en réparation et tous avaient bénéficié du traitement. “Nous n’avions jamais rien vu de pareil et nous savions que si nous pouvions le démontrer chez un plus grand groupe de patients, ce traitement pourrait changer la donne.”
Cela a conduit au développement de NICHE-2.
ADN tumoral
L’immunothérapie administrée avant la chirurgie est connue sous le nom d’immunothérapie néoadjuvante. Son objectif est d’empêcher la propagation ou la récidive du cancer et, dans le cas de tumeurs plus volumineuses, de faciliter la chirurgie.. L’idée principale derrière le traitement avant la chirurgie est que le système immunitaire peut interagir avec davantage de cellules tumorales et plus ces tumeurs comportent d’erreurs d’ADN, ainsi qu’avec davantage de cellules immunitaires, ce qui le rend plus efficace pour attaquer les cellules cancéreuses.
“Maintenant, plus de deux ans après le traitement, aucun des patients n’a présenté de récidive, même si beaucoup avaient des tumeurs à haut risque. Les résultats sont sans précédent. L’efficacité et les effets secondaires sont bien meilleurs par rapport à la chimiothérapie avant la chirurgie, un traitement qui ne fonctionne que chez 1 patient sur 20”, explique Chalabi.
«Cet essai vise à rendre ce traitement accessible aux patients atteints de ce type de cancer colorectal. D’ici la fin de l’année, nous aurons suivi ces patients pendant trois ans. “Si la majorité de ces patients n’ont pas encore de cancer, nous devrions travailler pour faire de cette thérapie une option thérapeutique standard”, dit-il.
Il y a deux ans, Chalabi a présenté ses résultats préliminaires lors d’une grande conférence internationale. Elle a reçu une standing ovation pour son travail et le Phénomène #Chalabiplot sur X (anciennement connu sous le nom de Twitter).
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