L’étude a porté sur 675 nourrissons prématurés hospitalisés dans une unité de soins intensifs néonatals. Crédit image : ©ondrooo – stock.adobe.com
Une étude récente analysant les facteurs de risque indépendants de développement de la rétinopathie du prématuré (ROP) chez les nourrissons prématurés a révélé que le faible poids à la naissance, les transfusions sanguines, l’entérocolite nécrosante, la dysplasie broncho-pulmonaire et les thérapies prénatales à base de stéroïdes et de surfactants affectaient de manière significative le développement de la ROP.1 Selon Selon cette analyse, la prise de poids postnatale pourrait ne pas être un prédicteur précis du développement de la ROP après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion, ont rapporté Mustafa Yildirim, MD, et Asuman Coban, MD, les premiers auteurs de l’étude. Tous deux proviennent du département de pédiatrie, division de néonatologie, faculté de médecine de l’université d’Istanbul, Istanbul, Turquie. Ozgul Bulut, MD, Nur Kir Mercül, MD, et Zeynep Ince, MD, ont rejoint les Drs Yildirim et Coban dans l’étude.
La prise de poids chez les nourrissons a été évaluée dans un certain nombre d’études, mais il semble que l’on ne sache toujours pas si le poids affecte le développement de la ROP, soulignent les auteurs. Cependant, les informations disponibles sur ce sujet sont loin d’être claires concernant la faible prise de poids postnatale et son association avec la ROP, même si une faible prise de poids chez ces nourrissons semble être un indicateur important du développement de la ROP.2-5
Les Drs Yildirim et Coban ont mené cette étude pour clarifier la relation entre la prise de poids postnatale et le développement de la ROP au cours des 8 premières semaines de vie et identifier d’autres facteurs de risque potentiels de développement de la ROP chez les nourrissons prématurés.
Étude de cohorte rétrospective basée sur la population
L’étude a porté sur 675 nourrissons prématurés hospitalisés dans une unité de soins intensifs néonatals. Toutes avaient un âge gestationnel de 32 semaines ou moins. Les auteurs ont obtenu les caractéristiques démographiques des nourrissons, les résultats cliniques et le gain de poids hebdomadaire (g/kg/jour) au cours des 8 premières semaines à partir de leurs dossiers médicaux.
Les auteurs ont rapporté que l’incidence de la ROP chez les nourrissons étudiés était de 41 % (n = 278) et que 13,3 % (n = 37) d’entre eux avaient besoin d’un traitement. Parmi les nourrissons chez lesquels la ROP s’est développée, le poids moyen à la naissance et l’âge gestationnel étaient significativement inférieurs à ceux des nourrissons chez lesquels la ROP ne s’est pas développée (973 ± 288 grammes et 1 301 ± 349 grammes, P.=0,001 et 28,48 ± 1,95 semaines et 30,08 ± 1,60 semaines,
P.=0,001, respectivement).
Avec la diminution de la semaine de gestation et du poids à la naissance, le développement de la ROP et le risque de ROP nécessitant un traitement ont augmenté. Chez les nourrissons ayant développé une ROP, la prise de poids moyenne au cours de la troisième semaine postnatale était significativement inférieure à celle de ceux du groupe n’ayant pas développé de ROP (13,9 ± 8,2 grammes et 15,4 ± 6,8 grammes, P. =0,034).
Une analyse de régression logistique multiple a montré qu’en plus du faible poids à la naissance (P.=0,001), transfusion sanguine (OR, 2,39 ; IC à 95 %, 1,34–4,24, P.=0,003), entérocolite nécrosante (OR : 4,79 ; IC à 95 % : 1,05–26,85, P.=0,045), dysplasie broncho-pulmonaire (OR, 2,03 ; IC à 95 %, 1,22–3,36, P. =0,006), corticothérapie prénatale (OR, 1,60 ; IC à 95 %, 1,05–2,43, P. =0,028) et administration de surfactant (OR, 2,06 ; IC à 95 %, 1,32–3,2, P.= 0,001) étaient des facteurs de risque indépendants pour le développement de la ROP.
Ces résultats ont conduit les auteurs à signaler que la prise de poids postnatale pourrait ne pas prédire avec précision le développement de la ROP, comme indiqué dans des enquêtes antérieures.
La principale force de cette étude, selon les enquêteurs, est qu’il s’agit de l’étude la plus complète évaluant les facteurs de risque dans le développement de la ROP parmi les études menées à ce jour. Cependant, en raison de limites inhérentes, ils ont conseillé de mener des études de cohortes prospectives multicentriques pour étudier les relations entre la prise de poids postnatale et la ROP.
Ils ont conclu : « Le gain de poids postnatal, comme prévu dans des études précédentes, peut ne pas être un prédicteur précis du développement de la ROP après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion. Cependant, l’analyse des facteurs de risque indépendants qui ont influencé le développement de la ROP a révélé un effet statistiquement significatif dans les cas d’insuffisance pondérale à la naissance, de transfusion sanguine, d’entérocolite nécrosante, de dysplasie broncho-pulmonaire et de thérapies prénatales à base de stéroïdes et de surfactants.
Ils espèrent que ces nouvelles informations pourront être utiles aux ophtalmologistes et aux néonatologistes et attirer leur attention sur ce groupe de patients lors du dépistage de la ROP.
Les références
1. Yildirim M, Coban A, Bulut O, Mercül NK, Ince Z. Gain de poids postnatal et rétinopathie de la prématurité chez les nourrissons prématurés : une étude de cohorte rétrospective basée sur la population. Méd. maternelle fœtale néonatale. 2024;37:2337720; est ce que je: 10.1080/14767058.2024.2337720
2. Hellström A, Hård AL, Engström E et al. Une prise de poids précoce prédit la rétinopathie chez les nourrissons prématurés : une nouvelle approche de dépistage simple et efficace. Pédiatrie. 2009 ;123: e638–e645. est ce que je : 10.1542/peds.2008-2697.
3. Wallace DK, Kylstra JA, Phillips SJ et al. Une mauvaise prise de poids postnatale : un facteur de risque de rétinopathie sévère du prématuré. J Aapos. 2000 ;4(:343-347. est ce que je : 10.1067/mpa.2000.110342.
4. Cabañas Poy MJ, Montoro Ronsano JB, Castillo Salinas F et al. Association entre la prise de poids postnatale et la nécessité d’un traitement dans la rétinopathie du prématuré. J Mater Fœtal Néonatal Med. 2022 ;35:8027-8031. est ce que je: 10.1080/14767058.2021.1940937.
5. Bas AY, Demirel N, Koc E et al. Incidence, facteurs de risque et gravité de la rétinopathie du prématuré en Turquie (étude TR-ROP) : une étude prospective multicentrique dans 69 unités de soins intensifs néonatals. Br J Ophthalmol. 2018 ;102:1711-1716. est ce que je:10.1136/bjophtalmol-2017-311789.
2024-06-07 07:30:42
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