UN nouvelle étude dans JAMA Psychiatrie visait à comprendre le lien entre le sommeil, l’activité physique et les rythmes circadiens et le trouble dépressif majeur (TDM). L’étude a inclus des adultes atteints à la fois d’un TDM actuel et de personnes ayant des antécédents de TDM mais qui ne présentaient aucun symptôme au moment de l’étude (TDM en rémission). Le TDM est un trouble de santé mentale grave dont les symptômes incluent un manque de désir de profiter de la vie et des difficultés à faire des choses simples comme manger et s’engager socialement.
Les chercheurs ont découvert que la quantité et la qualité de l’activité physique, ainsi que le moment du sommeil et de l’activité physique, combinés à la stabilité de leur rythme circadien sur 24 heures, étaient un meilleur indicateur du TDM que n’importe lequel de ces facteurs pris individuellement. Grâce à ces connaissances, les médecins peuvent proposer des interventions TDM potentiellement plus efficaces, ciblant conjointement ces aspects des comportements 24 heures sur 24.
Dans une séance de questions-réponses, l’auteur principal Vadim Zipunnikov, PhD, MS, MA, professeur agrégé au Département de biostatistique, répond aux questions sur l’étude, qui montre l’importance d’examiner de manière globale les comportements d’une personne sur 24 heures.
Votre étude a utilisé une technologie appelée accélérométrie pour mesurer le sommeil et l’activité. De quoi s’agit-il exactement et comment l’avez-vous utilisé ?
Un accéléromètre est un capteur qui mesure le mouvement. Il peut être utilisé pour évaluer l’intensité et la durée de l’activité physique, la quantité de mouvement pendant le sommeil et pour d’autres choses. Des accéléromètres intégrés peuvent être trouvés dans des appareils comme les Fitbits et les smartphones. Dans l’étude, nous avons utilisé un appareil de recherche appelé GeneActiv pour estimer à la fois l’activité physique pendant la journée et la qualité du sommeil pendant la nuit.
En quoi les appareils de recherche que vous avez utilisés sont-ils similaires et différents des trackers courants tels que les montres Apple ou les Fitbits ?
Fitbit et les appareils similaires disposent de capteurs de photopléthysmographie (PPG) qui estiment la fréquence cardiaque et la variabilité de la fréquence cardiaque. Le fait de disposer de la fréquence cardiaque d’une personne, ainsi que des informations d’accélérométrie, rend les algorithmes d’estimation de l’activité physique et du sommeil plus précis ; c’est un gros avantage ; il s’agit d’un gros avantage par rapport aux appareils de recherche qui n’enregistrent généralement que des données d’accélérométrie. L’un des principaux avantages des accéléromètres de qualité recherche est que les chercheurs ont beaucoup plus de contrôle sur le pipeline de traitement des algorithmes.
Vous avez trouvé deux contributeurs clés qui sont tous deux fortement associés au TDM : l’activité physique et le moment du sommeil et de l’activité physique. Qu’est-ce que cela signifie en termes de prévention et de traitement de la dépression majeure ?
Nous avons constaté que la quantité et la qualité de l’activité physique, ainsi que le moment du sommeil et de l’activité physique, étaient les deux éléments les plus importants des comportements sur 24 heures, tant pour les personnes atteintes de TDM que pour celles qui n’en souffraient pas. Les personnes atteintes de TDM pratiquaient moins d’activité physique et celle-ci était de moins bonne qualité (plus fragmentée). Ils avaient également des horaires de sommeil et d’activité physique plus tardifs. Ainsi, un sommeil tardif et une activité physique, ou un rythme circadien retardé, sont liés à un risque plus élevé de souffrir de dépression actuelle ou rémittente.
Nous avons également constaté que les personnes atteintes d’un TDM actuel ont tendance à se coucher et à être physiquement actives encore plus tard que celles atteintes d’un TDM en rémission. Bien entendu, le timing ultérieur dépend du rythme naturel d’une personne ; pour certaines personnes, le fait de se coucher à 23 heures s’aligne naturellement sur leur horloge interne, tandis que pour d’autres, ce n’est pas le cas.
Notre étude s’ajoute à la littérature existante qui montre que ne pas se coucher trop tard et s’endormir à une heure régulière, en fonction de l’horloge naturelle de votre corps, peut être une routine de sommeil saine. Et la même chose peut s’appliquer également à d’autres routines quotidiennes, y compris l’activité physique.
Comment ces résultats pourraient-ils aider les cliniciens à traiter les personnes atteintes de TDM ?
Cliniquement, cela signifie que les approches d’intervention ciblant conjointement ces aspects des comportements de 24 heures pourraient potentiellement être plus efficaces dans la prévention/le traitement de la dépression et au-delà. Il est important de comprendre quels sont les comportements plus sains dans le contexte de la dépression et comment nous pourrions faire revenir la personne si ou quand elle en sort.
À quelles grandes questions cette étude tentait-elle de répondre ?
Ce qu’il est important de comprendre, c’est que les personnes travaillant dans le domaine du sommeil se concentrent généralement sur la période de sommeil, et que les experts en activité physique se concentrent principalement sur l’activité physique diurne. Dans notre travail, nous essayons de mieux comprendre l’interaction entre le sommeil et l’activité physique, en les considérant comme des parties intégrantes du cycle quotidien de 24 heures.
Dans cette étude, nous nous sommes concentrés sur la compréhension des interdépendances entre le sommeil, l’activité physique et les rythmes circadiens et sur la manière dont ces trois domaines sont liés à la dépression majeure actuelle ou en rémission. Fait intéressant, nous avons appris que le moment du sommeil, et non sa durée, était lié au statut du TDM, ce qui indique que le désalignement circadien joue un rôle important dans le TDM.
Avez-vous été surpris par l’une des conclusions de l’étude ?
Certaines des conclusions ont reconfirmé les résultats précédemment publiés. Cela étant dit, nos travaux ont utilisé une nouvelle approche méthodologique, qui nous a permis d’étudier conjointement les domaines du sommeil, de l’activité physique et de la rythmicité circadienne. Notre approche nous a permis de faire un pas en avant, en voyant quelles mesures sont étroitement liées les unes aux autres et nous permettant essentiellement de regrouper ces variables.
Que peut apprendre le grand public de cette étude ?
Comprenez votre sommeil, non seulement du point de vue de la durée, mais aussi en termes de timing et de manière dont votre timing de sommeil est lié au timing de vos autres activités, comme l’activité physique. Et il n’y a pas de bonne réponse. Certaines personnes se lèvent naturellement plus tard ou se lèvent plus tôt. Il n’y a rien de mal non plus. Mais regardez votre historique : êtes-vous passé à ce moment plus tard ? De plus, toute activité physique vous mène dans la bonne direction, en particulier pour les personnes très sédentaires.
Quel est le rapport avec d’autres travaux que vous avez effectués en utilisant l’accélérométrie ?
Avec mes collègues de l’Université Johns Hopkins et Consortium de recherche sur l’activité motrice pour la santé (mmars) au Institut national de la santé mentale (NIMH) J’ai fait beaucoup de travail pour comprendre le rôle du sommeil et de l’activité physique dans de multiples maladies et troubles. Faire converger sommeil et activité physique, et réfléchir conjointement aux comportements 24 heures sur 24, est une étape très naturelle tant pour moi que pour ces deux domaines. Je pense que nous verrons de plus en plus de recherches abordant les comportements sur 24 heures dans cette façon de penser globale.
Et après?
Ce papier est basé sur notre étude réalisée en Suisse auprès de personnes d’âge moyen à plus âgées (l’âge moyen était de 61,79 ans). Depuis, nous avons appliqué cette approche sur trois continents (Amérique du Nord, Europe et Australie) et tout au long de la vie (de 5 à 85 ans), et nous l’avons élargie pour inclure les personnes souffrant de TDAH, d’anxiété et d’autres troubles de santé mentale. Nos résultats sont très cohérents dans les trois études. Bien que ces études n’aient pas encore été publiées, nous sommes en train de le faire et ce sera notre prochaine étape. Dans un certain sens, nous avons été vraiment surpris de constater une telle cohérence entre les continents et toutes les durées de vie.
2024-06-12 20:16:37
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