Le groupe de travail sur la prévention recommande des conseils intensifs aux enfants obèses

Un groupe d’experts a mis à jour ses recommandations à l’intention des médecins dépistant l’obésité chez les enfants. Le groupe de travail américain sur les services préventifs recommande désormais des interventions comportementales intensives pour les enfants âgés de 6 ans et plus ayant un indice de masse corporelle élevé.

Ces recommandations ont été publiées mardi dans JAMA.

Le nouvel avis remplace les orientations de 2017 du groupe de travail qui recommandaient aux prestataires de soins primaires de simplement dépister l’obésité chez les enfants.

Aux États-Unis, près d’un enfant sur cinq souffre d’obésité, définie comme ayant un IMC élevé égal ou supérieur au 95e percentile pour l’âge et le sexe. La prévalence est plus élevée chez les enfants latinos, amérindiens et noirs ainsi que chez les enfants issus de familles à faible revenu.

La Dre Wanda Nicholson, présidente du groupe de travail, reconnaît qu’il existe de nombreux facteurs complexes à l’origine de l’obésité infantile, mais affirme que les données probantes soutiennent un counseling intensif.

“Heureusement, nous savons qu’il existe des moyens éprouvés par lesquels les cliniciens de soins primaires peuvent aider de nombreux enfants et adolescents à lutter contre un IMC élevé”, dit-elle. “Nos preuves montrent qu’une intervention de conseil comportemental de 26 heures ou plus peut les aider à atteindre un poids santé et à améliorer leur qualité de vie.”

La recommandation n’inclut pas la prescription de médicaments tels qu’Ozempic ou les autres médicaments GLP-1. Nicholson dit qu’il n’y avait pas suffisamment de recherches pour évaluer la valeur des médicaments pour ce groupe d’âge. « Nous réclamons davantage de recherches sur les avantages et les inconvénients potentiels de la thérapie médicamenteuse chez les enfants et les adolescents », dit-elle.

Nicholson, qui est également professeur de prévention et de santé communautaire à l’Université George Washington, affirme que l’examen des recherches pertinentes a mis en évidence des formes efficaces de conseil comportemental.

Trois éléments clés sont généralement impliqués, dit-elle. Il s’agit de : l’éducation sur de saines habitudes alimentaires ; des conseils sur les changements de comportement liés au poids, tels que l’établissement d’objectifs et des séances d’exercices supervisées.

Le groupe de travail a attribué à ses recommandations la note B, ce qui indique un degré élevé de certitude quant aux avantages modérés. Cette note signifie également que, selon la loi, les services recommandés par le groupe de travail doivent être couverts par la plupart des régimes d’assurance maladie privés, sans quote-part.

Cependant, Nicholson reconnaît que les recommandations poseront des défis à de nombreux enfants et parents. Vingt-six heures de conseil représentent « un engagement à la fois de la part de l’enfant ou de l’adolescent et de ses parents », dit-elle. Les obstacles qui peuvent limiter l’accès à ce type de soins incluent également la recherche d’un prestataire qui propose des conseils intensifs ou la recherche d’un moyen de transport fiable pour obtenir aux séances.

Mais, selon Nicholson, les faits montrent que de tels investissements en valent la peine. Elle ajoute que la plupart des recherches examinées portaient sur des conseils de 6 à 12 mois, mais le groupe de travail aimerait voir davantage de recherches sur l’impact du conseil à plus long terme.