21 juin 2024 — Les maladies cardiaques restent la principale cause de décès aux États-Unis, une dure réalité alimentée en grande partie par nos choix quotidiens.
Parmi ceux-ci, l’alimentation se démarque comme le principal contributeur aux décès prématurés dus à des maladies cardiovasculaires. Mais de nombreuses personnes ne reçoivent pas de conseils nutritionnels importants après avoir survécu à une crise cardiaque qui pourrait prolonger leur vie.
Dans une étude publiée la semaine dernière dans le Journal de l’Académie de Nutrition et Diététiqueles chercheurs ont découvert que moins d’un patient sur quatre recevait des conseils nutritionnels dans les 90 jours suivant son hospitalisation pour une crise cardiaque, un pontage cardiaque, une insuffisance cardiaque congestive ou la pose d’un stent.
“Le conseil nutritionnel est essentiel à la prévention d’événements futurs, mais un nombre insuffisant de patients en bénéficient”, a déclaré l’auteur principal de l’étude. Éric BrandtMD, professeur adjoint à la division de médecine cardiovasculaire de la faculté de médecine de l’Université du Michigan à Ann Arbor, Michigan.
Nous savons que l’alimentation est essentielle à la santé cardiaque future et que les conseils diététiques sont un outil important pour changer les habitudes, mais plusieurs obstacles empêchent la plupart des patients d’obtenir des conseils nutritionnels.
Pourquoi le conseil nutritionnel fonctionne
Après un événement cardiaque, les patients se voient offrir une opportunité urgente d’apporter des changements dans leur vie qui peuvent avoir un impact significatif sur leur santé cardiaque future, a déclaré Barbara Olendzki, directeur du Center for Applied Nutrition et professeur agrégé de médecine à l’UMass Chan Medical School de Worcester, MA. En effet, c’est le « point idéal » lorsqu’il s’agit de changer de mauvaises habitudes – le moment d’ajuster son régime alimentaire de manière à réduire le cholestérol et la tension artérielle afin de réduire le risque futur de blocages artériels.
“Après une crise cardiaque, vous avez peur pour votre vie, ce qui donne aux patients environ 6 mois de motivation pour apporter les changements nécessaires pour prévenir des événements futurs, mais trop peu de patients profitent de ce temps”, a déclaré Olendzki.
Des recherches ont montré que des conseils diététiques d’intensité moyenne à élevée destinés aux patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire élevés peuvent les aider à apporter des changements significatifs vers une alimentation saine réduisant les événements cardiovasculaires, la tension artérielle, le cholestérol et les conséquences liées à l’obésité, selon un article publié. dans l’édition de novembre 2020 de Réseau JAMA.
Les patients apprennent l’importance de manger sainement riche en fruits, légumes, grains entiers, noix, légumineuses et sources saines de graisses monoinsaturées comme l’huile d’olive. On leur apprend également à choisir des produits laitiers faibles en gras et des sources de protéines maigres ou végétales tout en évitant les graisses saturées, les sucreries et la viande rouge, ainsi qu’en modérant leur consommation d’alcool.
Le type de conseil est important. Son efficacité dépend du format et de la fréquence, selon une étude publiée dans le numéro de septembre 2019 duJournal de médecine clinique. Une seule réunion ne va pas changer les habitudes. Il faut plutôt du temps pour établir la confiance avec un clinicien et identifier les changements qui auront le plus d’impact sur la santé cardiaque.
Il ne s’agit pas seulement de prêcher un régime équilibré“Il s’agit d’identifier les obstacles qui empêchent un patient d’apporter des changements alimentaires positifs afin qu’il puisse trouver des moyens de les contourner”, a déclaré Geeta Sikanddiététiste et professeur agrégé de médecine en cardiologie à l’Université de Californie, Irvine School of Medicine à Irvine, en Californie.
Par exemple, si vous prenez de mauvaises décisions alimentaires lorsque vous êtes occupé ou anxieux, envisagez de préparer des aliments plus sains plutôt que de choisir des aliments à emporter malsains. Si vous avez tendance à manger le moins sainement lorsque vous buvez de l’alcool, pensez à contrôler votre consommation. Et si vous choisissez des aliments malsains à l’épicerie, optez plutôt pour les services de livraison d’épicerie.
« Il s’agit de suivre le chemin des patients plutôt que de leur donner l’impression d’être jugés par leur clinicien », a déclaré Sikand.
Pourquoi les patients ne reçoivent pas de conseils nutritionnels
Pourtant, le plus grand obstacle au conseil nutritionnel n’est pas sa qualité mais l’absence totale de toute sorte d’orientation. Le coût, le temps et la motivation empêchent la plupart des patients d’obtenir les soins dont ils ont besoin, a déclaré Brandt. Et après les six premiers mois suivant un accident cardiaque, de nombreuses personnes reprennent leurs mauvaises habitudes si elles n’ont pas déjà tenté de les modifier.
Le conseil auprès d’un diététiste professionnel est la référence, car les diététistes sont formés non seulement en nutrition, mais également en éléments comportementaux d’une alimentation saine. Par exemple, pourquoi les gens mangent comme ils le font. Malheureusement, l’un des plus grands obstacles pour les patients est le coût, car ce type de conseil n’est pas couvert par l’assurance, sauf si le patient souffre d’insuffisance rénale ou de diabète.
“De nombreux patients ne reçoivent pas de conseils diététiques, soit parce que leur prestataire n’a pas suffisamment de temps pour les couvrir lors d’une visite au cabinet, soit parce que les services d’un diététiste ne sont pas couverts par une assurance”, a déclaré Brandt.
Les patients victimes d’une crise cardiaque peuvent bénéficier de conseils nutritionnels limités dans le cadre de leur réadaptation cardiaque plan, qui comprend également un entraînement physique, un soutien émotionnel et une éducation autour d’une meilleure santé cardiaque. Mais sa portée et sa fréquence ont tendance à être plus limitées. Pourtant, c’est le conseil le plus important que de nombreux patients recevront. Seulement environ 5 % des patients de l’étude du Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics ont reçu des conseils en dehors de la rééducation cardiaque.
Étendre les services nutritionnels aux patients cardiaques
L’espoir est qu’un meilleur accès augmentera la participation des patients. Un nouveau projet de loi actuellement au Congrès pourrait améliorer l’accès aux conseils nutritionnels en élargissant la couverture aux patients bénéficiant de Medicare. HR : 6407 : Loi élargie sur la thérapie nutritionnelle médicale étendra la disponibilité des services de thérapie nutritionnelle médicale dans le cadre du programme Medicare pour inclure les maladies cardiovasculaires et une gamme d’autres maladies chroniques. Une fois que cela se produira, les assureurs privés suivront l’exemple du gouvernement lorsqu’ils décideront quoi couvrir, a déclaré Sikand. « Mais à l’heure actuelle, malgré ses bienfaits, de nombreuses personnes se retrouvent sans soins. »
Pourtant, il est également vrai que certains choisissent de ne pas consulter. Ils pourraient conclure à tort que la génétique est le principal facteur de santé cardiovasculaire et qu’ils ne peuvent pas faire grand-chose si leurs antécédents familiaux les condamnent à mourir d’une crise cardiaque. Ou alors, ils n’auront peut-être pas le temps parce qu’ils doivent retourner au travail, a déclaré Jean Copeland, diététiste nutritionniste clinicienne au centre cardiaque et vasculaire de Dartmouth Health.
“En conséquence, de nombreux patients deviennent la proie de régimes à la mode, ce qui les amène à développer davantage et à aggraver leur état de santé dans les années à venir”, a déclaré Copeland.
Pour les patients qui n’ont ni le temps ni le transport pour suivre une rééducation cardiaque, il existe également une rééducation à distance qui peut fonctionner pour certains, a déclaré David Jeremy Davidson, MD, directeur des cliniques médicales de perte de poids et de lipides au NorthShore University Health System à Highland Park, Illinois. « Cela peut aider à combler le fossé pour les patients qui ne peuvent pas suivre la thérapie en personne », a-t-il déclaré.
Les applications de conseil axées sur la nutrition, comme Noom, par exemple, proposent des conseils nutritionnels mais également une thérapie cognitivo-comportementale, bien qu’elles ne soient pas non plus couvertes par l’assurance. Même s’ils ne sont peut-être pas aussi efficaces qu’une thérapie diététique médicale en personne, ils ajoutent un niveau de responsabilité et aident les patients à reconnaître ce qu’ils mangent réellement, a déclaré Davidson.
Nous savons maintenant que les changements de mode de vie peuvent prévenir les accidents cardiaques et, en fait, les personnes nées dans des familles ayant de moins bons résultats cardiovasculaires ne sont pas destinées à connaître le même sort. Mais la prochaine étape, tant pour les patients que pour les assureurs, consiste à reconnaître le rôle important et rentable du conseil nutritionnel pour sauver la vie des personnes atteintes d’une maladie cardiaque.
2024-06-21 21:24:28
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