Risque élevé d’accident vasculaire cérébral ? Il y a souvent une valeur inaperçue derrière cela

En Allemagne, environ 270 000 personnes sont victimes chaque année d’un accident vasculaire cérébral et environ 188 000 d’une crise cardiaque. Des chiffres effrayants, car les deux peuvent entraîner des invalidités permanentes, voire mortelles. Il est donc d’autant plus important de réduire les facteurs de risque connus de maladies cardiovasculaires.

Ceux-ci inclus

• taux de cholestérol élevés
• en surpoids
• Diabète
• hypertension artérielle
• Fumée

La lipoprotéine(a) est un facteur de risque de maladies cardiovasculaires

Un facteur dont beaucoup de gens ne sont pas conscients et qui est souvent sous-estimé par les médecins de famille est la lipoprotéine(a), ou Lp(a) en abrégé. Il s’agit d’une protéine qui circule dans le sang et transporte les graisses – comme le cholestérol.

La Lp(a) se forme dans le foie et consiste en une particule de cholestérol LDL liée à la protéine apolipoprotéine(a), ou Apo(a) en abrégé. Bien que sa fonction dans l’organisme ne soit pas exactement claire, des valeurs excessives de Lp(a) sont considérées comme un facteur de risque de maladies cardiovasculaires. L’Apo(a) en particulier peut provoquer une inflammation chronique des vaisseaux et des dépôts sur les parois des vaisseaux ; elle favorise également la formation de caillots sanguins. Ceux-ci peuvent à leur tour déclencher un accident vasculaire cérébral.

“Il existe depuis longtemps des données ou des études qui montrent que des niveaux élevés de Lp(a) sont associés à un risque accru d’artériosclérose, c’est-à-dire de calcification des vaisseaux, et augmentent donc également le risque de maladies cardiovasculaires telles que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques”, confirme Götz Thomalla, directeur de la clinique de neurologie de l’hôpital universitaire de Hambourg-Eppendorf (UKE) à FOCUS en ligne.

Jusqu’à présent, aucun médicament pour les valeurs élevées de Lp(a)

Le problème : des niveaux élevés de Lp(a) sont génétiques chez la plupart des gens et ne peuvent pas être traités. «Nous ne disposons pas encore de médicaments permettant de réduire efficacement la Lp(a) – ils n’existent tout simplement pas encore», explique Thomalla. Il n’est pas non plus clair si une réduction réduit réellement le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. “C’est probable, mais pas certain, car il n’existe pas encore d’études d’intervention qui l’ont démontré”, souligne-t-il.

Jusqu’à présent, le seul moyen de réduire les valeurs très élevées est le lavage du sang, ce qu’on appelle l’aphérèse des lipoprotéines. “Il ne s’agit que d’une option pour un très petit groupe de personnes souffrant de troubles génétiques du métabolisme lipidique et ayant déjà eu des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques”, explique le médecin. Le lavage du sang n’est pas non plus entièrement inoffensif et est associé à d’éventuels effets secondaires.

À ce jour, seules les statines ont entraîné une légère réduction des taux de Lp(a). Ce sont des médicaments utilisés pour réduire les taux élevés de cholestérol LDL. « En effet, la Lp(a) est constituée d’une particule de cholestérol LDL », explique Thomalla. Cependant, les effets ne sont pas très importants et ne concernent que les personnes qui doivent prendre des statines en raison d’un taux de LDL élevé.

Néanmoins, il y a de l’espoir dans la lutte contre les valeurs élevées de Lp(a): «De nombreuses approches thérapeutiques sont actuellement testées dans le cadre d’études – nous aurons probablement un médicament pour cela dans cinq ans», déclare Thomalla.

Une valeur Lp(a) élevée est dangereuse pour les jeunes

C’est une perspective encourageante, surtout pour les plus jeunes. Une augmentation de la valeur Lp(a) est particulièrement risquée pour eux. “Les jeunes ont par nature un risque extrêmement faible d’accident vasculaire cérébral – si un facteur tel qu’une valeur Lp(a) élevée est ajouté, cela joue évidemment un rôle important et fait une différence”, explique-t-il.

C’est différent pour les personnes âgées : “Les personnes âgées ont de toute façon un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral – il existe simplement plusieurs facteurs de risque tels que l’âge et l’artériosclérose, etc., donc une augmentation de la valeur de Lp(a) n’est pas si significative.”

Qui doit faire déterminer la valeur Lp(a) ?

Selon les estimations des experts, une personne sur cinq en Allemagne souffre d’une valeur génétiquement élevée de Lp(a) qui reste la même tout au long de sa vie. C’est pourquoi certains médecins recommandent désormais à chaque adulte de faire déterminer cette valeur par une prise de sang une fois dans sa vie, notamment afin de filtrer les personnes ayant des valeurs particulièrement élevées. Les frais sont généralement payés par la caisse d’assurance maladie.

Faut-il également mesurer cette valeur chez les jeunes ? « Si une personne est jeune, en bonne santé et ne présente aucun symptôme, on peut se demander si cela a du sens », explique Thomalla. Parce qu’en fin de compte, vous ne pouvez rien y faire. Mais il est bien plus important de faire contrôler régulièrement sa tension artérielle dès 30 ou 40 ans, ainsi que son taux de cholestérol. “Contrairement à la Lp(a), le taux de cholestérol augmente avec l’âge”, prévient Thomalla.

Comment réduire votre risque d’accident vasculaire cérébral

Il est important de réduire le risque global de maladie cardiovasculaire en :

• ne fume pas,
• bouge régulièrement et avec persistance, au moins trois fois par semaine pendant une demi-heure,
• mange sainement avec beaucoup de fruits et légumes frais et peu de viande
• et éviter le surpoids,

souligne Thomalla. Cela s’applique particulièrement aux personnes pouvant avoir une valeur Lp(a) élevée. “On estime qu’environ la moitié de tous les accidents vasculaires cérébraux peuvent être évités grâce à un mode de vie raisonnable”, explique le médecin.

Accident vasculaire cérébral : vous devez prendre ces signes au sérieux

Les symptômes typiques d’un AVC comprennent des maux de tête soudains et sévères, des étourdissements et une paralysie. La vision et la parole sont également souvent altérées. Cela peut être fait à l’aide de ce qu’on appelle Tests RAPIDES check, que même les profanes peuvent utiliser pour identifier rapidement s’il s’agit d’un accident vasculaire cérébral. Le Aide sur l’AVC l’explique ainsi :

• Affronter: Demandez à la personne de sourire. Si un coin de la bouche pend, cela indique une hémiplégie.
• Armes (Armes): Demandez à la personne d’étirer ses bras vers l’avant tout en levant les paumes vers le haut. En cas de paralysie, les deux bras ne peuvent pas être levés et un bras coule ou tourne.
• Discours: Demandez à la personne de répéter une phrase simple. Si elle n’y parvient pas ou si sa voix semble trouble, il s’agit probablement d’un trouble de la parole.
• Temps: N’hésitez pas, appelez immédiatement le 112 et décrivez les symptômes.