2024-06-22 17:36:30
Des études seront nécessaires pour démontrer son efficacité et sa pérennité, mais la possibilité d’un dépistage organisé au niveau régional est également explorée pour le cancer de la prostate. La nouvelle fait partie de celles qui sont ressorties de la troisième journée du 51ème Congrès National de la Société Italienne de Radiologie Médicale (Sirm), en cours à Milan, auquel participent environ 8 mille cliniciens.
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par Dario Rubino
Le test Psa pour le cancer de la prostate
Le test recommandé par les lignes directrices pour le diagnostic précoce du cancer de la prostate est toujours le Psa (Prostate Specific Antigen), chez les hommes âgés de 50 à 70 ans. Le test PSA a été très discuté dans le passé, notamment en raison de la forte probabilité de faux positifs, et n’est actuellement pas proposé par le système national de santé dans le cadre d’un processus organisé, comme c’est le cas pour le diagnostic précoce du cancer du sein. du col utérin et colorectal. En fait, le Psa peut être augmenté pour de nombreuses raisons, comme une simple inflammation ou en cas d’hypertrophie bénigne de la prostate. “Pour mettre en place un programme de dépistage organisé, vous devez identifier une population bien définie présentant un risque plus élevé, démontrer que le test est capable de réellement réduire la mortalité liée à cette pathologie et démontrer que les avantages l’emportent sur les risques”, explique-t-il. Nicoletta Gandolfo, Président élu Sirm. Bref, c’est un processus complexe. C’est pourtant exactement ce que l’Union européenne demande aujourd’hui à tous les pays membres : évaluer les investigations pour le diagnostic précoce du cancer de la prostate, d’abord dans le cadre d’études scientifiques, pour ensuite mettre en place de véritables programmes de dépistage.
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Tests radiologiques en cas de Psa positif
Évidemment, il existe déjà de nombreuses preuves scientifiques : « Les innovations technologiques en radiologie nous offrent désormais la possibilité de diagnostiquer la pathologie à l’avance – explique-t-il. Gianpaolo CarrafielloPrésident du Congrès – Si les valeurs Psa l’exigent, nous pouvons d’abord réaliser une IRM multiparamétrique, puis recourir à la « fusion », une technique de fusion d’images provenant de différentes méthodes de diagnostic, comme l’imagerie magnétique. résonance magnétique et échographie, et qui permet de réaliser des biopsies même de très petites lésions, visibles uniquement en imagerie par résonance magnétique, sous guidage échographique, ce qui est une méthode rapide, simple et économique”.
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Vers le dépistage du cancer du poumon
La demande de l’Union européenne concerne également le cancer du poumon : un domaine qui a déjà connu plusieurs projets expérimentaux de dépistage en Italie pour les gros fumeurs ou anciens fumeurs : « Les institutions de santé publique italiennes (Ministère et Régions) ont reconnu la nécessité de prendre en charge le sujet du dépistage du cancer du poumon – confirmation Andrea Giovagnoni, Président du SIRM – On assiste en effet à une mise en place progressive du dépistage par tomodensitométrie à faibles doses dans la zone, en attendant l’inclusion du dépistage pulmonaire dans les LEA (niveaux d’assistance essentiels, ndlr). Bien que les procédures organisées n’aient pas encore été lancées, en fait, une première étape importante a été franchie avec les programmes PEOPLHE, CCM, ITALUNG 2 et avec la création d’un parcours de diagnostic précoce dans les 18 centres du Réseau italien de dépistage pulmonaire (RISP). , dédié aux fumeurs et anciens gros fumeurs âgés de 55 à 75 ans”.
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L’étude du réseau RISP
Coordonné par l’Institut du Cancer de Milan, ce programme vise à évaluer la capacité d’identifier les lésions cancéreuses et précancéreuses grâce à l’utilisation du scanner spiralé à doses minimales de rayonnement (même 1/20 d’un scanner standard), aujourd’hui le plus puissant méthode radiologique de diagnostic disponible. « Les résultats de cette étude seront utiles, au niveau institutionnel et de gouvernance, pour évaluer la validité du dépistage pulmonaire et l’adoption ultérieure d’un programme national de prévention secondaire du cancer sur la population à risque, comme c’est déjà le cas pour le sein, le col de l’utérus et le côlon. – continue Giovagnoni – De plus, pour les gros fumeurs, il y aura également un bilan cardiovasculaire et pulmonaire en présence de calcifications vasculaires ou de signes d’emphysème, d’inflammation bronchique ou d’altérations interstitielles. À la lumière des grands avantages d’un diagnostic précoce sur cette pathologie, nous espérons qu’il pourra devenir une réalité le plus rapidement possible. »
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Mammographie avec produit de contraste
Enfin, une nouveauté concerne également le diagnostic précoce du cancer le plus fréquent chez la femme, celui du sein : « En médecine du sein, pour l’imagerie diagnostique de deuxième niveau, en plus de la tomosynthèse, nous disposons désormais également de la mammographie avec produit de contraste – conclut-il. Gandolfo – Le test est utilisé dans les cas douteux ou positifs lors du dépistage, et peut remplacer l’IRM mammaire lorsqu’il apparaît indiqué mais qu’il n’est pas possible de le réaliser, comme en cas de claustrophobie ou d’allergie au Gadolinium ».
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