1. La bithérapie antiplaquettaire avec le ticagrélor et l’asprine a entraîné un risque significativement plus faible d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs sur 5 ans par rapport à la monothérapie au ticagrélor ou à l’asprine.
2. Les saignements et autres événements indésirables étaient similaires entre la double thérapie antiplaquettaire, le ticagrelor en monothérapie et l’asprine en monothérapie.
Niveau d’évaluation des preuves : 1 (Excellent)
En règle générale, l’asprine en monothérapie est recommandée après un pontage aorto-coronarien pour réduire le risque d’événements cardiovasculaires indésirables et améliorer la perméabilité du greffon. La bithérapie antiplaquettaire (ticagrelor 90 mg deux fois par jour plus aspirine 100 mg une fois par jour) est actuellement limitée aux patients présentant un risque ischémique élevé. Cet essai visait à comparer la bithérapie antiplaquettaire au ticagrélor, la monothérapie au ticagrélor et la monothérapie à l’asprine 5 ans après un pontage aorto-coronarien. Le critère de jugement principal était les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (un composite de décès toutes causes confondues, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral et revascularisation coronarienne). Un résultat en matière de sécurité a également été analysé post hoc et comprenait des événements hémorragiques majeurs et des événements indésirables graves entraînant une hospitalisation ou des visites aux urgences. La bithérapie antiplaquettaire (22,6 %) a entraîné un risque significativement plus faible d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs par rapport à l’asprine (29,9 %) ou au ticagrélor en monothérapie (32,9 %). Aucune différence n’a été observée entre l’aspirine ou le ticagrelor en monothérapie. Les patients qui ont reçu une bithérapie antiplaquettaire au cours de la première année, puis sont passés à une monothérapie à l’aspirine présentaient un risque significativement plus faible d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs par rapport aux patients traités uniquement par une monothérapie à l’aspirine. Les événements hémorragiques majeurs n’étaient pas significativement différents entre les groupes. Une limitation clé est que 82 % des participants étaient des hommes, ce qui rend la généralisabilité de cette étude plus faible.
Cliquez pour lire l’étude dans BMJ
Image : PD
©2024 2 Minute Medicine, Inc. Tous droits réservés. Aucune œuvre ne peut être reproduite sans le consentement écrit exprès de 2 Minute Medicine, Inc. Renseignez-vous sur les licences ici. Aucun article ne doit être interprété comme un avis médical et n’est pas conçu comme tel par les auteurs ou par 2 Minute Medicine, Inc.
2024-06-23 02:06:17
1719099779
#ticagrélor #laspirant #bithérapie #antiplaquettaire #sont #favorables #monothérapie #après #pontage #aortocoronarien
