« Bientôt également un dépistage du poumon et de la prostate »

Après le sein, le côlon et le col de l’utérus, le dépistage oncologique sera étendu à l’avenir aux cancers du poumon et de la prostate, actuellement considérés comme parmi les plus meurtriers de la population à risque. Si pour le premier une étude expérimentale dédiée aux gros fumeurs a déjà été lancée, pour le second c’est la Communauté européenne qui recommande l’adoption de tests de diagnostic par l’analyse de l’antigène spécifique de la prostate (Psa) chez les hommes jusqu’à 70 ans. La mammographie sauve des vies, mais il est nécessaire de promouvoir son adhésion, surtout dans le Sud. C’est ce qui est ressorti lors de la troisième journée du 51e Congrès national du SIRM, la Société italienne de radiologie médicale, qui rassemble environ 8 mille cliniciens. au MiCo de Milan.

“Le cancer du poumon représente la troisième tumeur la plus fréquente en Italie, la deuxième chez les hommes et la troisième chez les femmes – explique Andrea Giovagnoni, président du Sirm – Avec une estimation de 44 mille nouveaux diagnostics en 2023 et 35 700 décès en 2022, c’est aujourd’hui un des les pathologies oncologiques les plus redoutées. Ces dernières années, l’incidence de cette tumeur chez la femme a augmenté, en raison de modes de vie incorrects. La corrélation entre le tabagisme et la pathologie est désormais évidente. Les régions ont reconnu la nécessité de prendre en charge la question du dépistage du cancer du poumon. “Nous assistons actuellement à une mise en place progressive du dépistage par tomodensitométrie à faible dose dans la zone, en attendant l’inclusion du dépistage pulmonaire dans les LEA”.

Même si « les procédures organisées n’ont pas encore été lancées – précise le président Sirm – un premier pas important a été franchi avec les programmes Peoplhe, Ccm, Italung 2 et avec la création d’un parcours de diagnostic précoce dans les 18 centres de dépistage pulmonaire italien. (Risp), dédié aux fumeurs et anciens gros fumeurs âgés de 55 à 75 ans. Coordonné par l’Institut National du Cancer de Milan, ce programme vise à évaluer la capacité d’identifier les lésions cancéreuses et précancéreuses grâce à l’utilisation du scanner spiralé. à des doses minimales de rayonnement (même 1/20 d’un scanner standard), aujourd’hui la méthode radiologique diagnostique la plus puissante disponible. Les résultats de cette étude seront utiles, au niveau institutionnel et de gouvernance, pour évaluer la validité du dépistage pulmonaire et. adoption ultérieure d’un programme national de prévention secondaire du cancer pour la population à risque, comme c’est déjà le cas pour le sein, le col de l’utérus et le côlon. De plus, pour les gros fumeurs, il y aura également une évaluation cardiovasculaire et pulmonaire en présence de calcifications vasculaires ou de signes d’emphysème. , une inflammation bronchique ou des altérations interstitielles. À la lumière des grands avantages d’un diagnostic précoce sur cette pathologie, nous espérons qu’il pourra devenir une réalité le plus rapidement possible. »

Le cancer de la prostate, “avec plus de 41 mille nouveaux diagnostics en 2023, se confirme comme la tumeur la plus fréquente chez les hommes. Il représente près de 20% des tumeurs touchant les hommes – souligne Gianpaolo Carrafiello, président du 51e Congrès national du Sirm – L’incidence augmente avec l’âge, avec un pic à partir de 50 ans. Le stade de la maladie au moment du diagnostic a un fort impact sur les possibilités thérapeutiques et la survie en mettant en œuvre un dépistage sur la population à risque pour cette pathologie”.

“La Communauté européenne – rappelle le spécialiste – a recommandé que tous les pays adoptent des investigations diagnostiques, d’abord dans le cadre d’études scientifiques, comme c’est le cas aujourd’hui pour le poumon, afin de pouvoir ensuite proposer de véritables programmes de dépistage. Aujourd’hui, l’analyse du Psa (antigène spécifique de la prostate) est le test le plus utilisé pour identifier cette tumeur, mais il n’est pas proposé par le système national de santé comme un parcours organisé – observe Carrafiello – ils nous offrent la possibilité de diagnostiquer à l’avance la pathologie : si les valeurs du Psa sont nécessaires l’exiger, on peut d’abord réaliser une imagerie par résonance magnétique multiparamétrique, puis recourir à la fusion, une technique de fusion d’images provenant de différentes méthodes de diagnostic, comme l’imagerie par résonance magnétique et l’échographie, permettant la biopsie même de petites lésions. visible uniquement en IRM sous guidage échographique, une méthode plus rapide, plus simple et moins coûteuse”.

Quant au cancer du sein, il est “le plus fréquent chez les femmes”, car “il représente jusqu’à 30% de toutes les tumeurs féminines – explique Nicoletta Gandolfo, présidente élue du Sirm – Le dépistage par mammographie a réduit la mortalité de 40%, ce qui prouve le premier outil incontestablement utile contre la maladie. Malheureusement, la participation au programme varie d’une région à l’autre, car l’offre n’est pas homogène en termes de tranches d’âge. Dans certaines régions, l’extension est de 45 à 74 ans, alors que, dans la majorité. , l’examen s’adresse aux femmes asymptomatiques entre 50 et 69 ans. Une deuxième différence résulte de la mise en œuvre structurelle et organisationnelle du programme dans chaque région. Elle est fondamentale – réaffirme le président élu du Sirm -. à travers des campagnes de sensibilisation avec le soutien d’associations bénévoles, afin que la population soit consciente de l’importance de cette intervention préventive de santé publique, notamment dans le Sud, où les pourcentages de participation dépassent légèrement les 20 %. En cas de positivité ou de doute diagnostique au dépistage, des examens complémentaires approfondis seront réalisés pour permettre un diagnostic définitif.”

Dans l’imagerie diagnostique en stémologie, « en plus de la tomosynthèse – conclut Gandolfo – nous disposons désormais également de la mammographie avec produit de contraste, qui est utilisée dans les cas douteux ou positifs au dépistage, et qui peut remplacer l’imagerie par résonance magnétique du sein lorsqu’elle apparaît indiquée mais il n’est pas possible de le réaliser (claustrophobie, allergie au Gadolinium, etc. Enfin, des recommandations fortes viennent de l’Union européenne pour la mise en œuvre de programmes de dépistage du cancer du poumon par tomodensitométrie à faible dose, avec une réduction estimée du risque de mortalité). 26% pendant 10 ans”.