2024-06-26 17:58:41
Le recours à un traitement non pharmacologique – des interventions telles que des exercices musculaires, de l’aérobic et de la musculation – n’a pas soulagé de manière significative la douleur chez les personnes atteintes de sclérose latérale amyotrophique (SLA), selon une revue des données publiées de cinq essais cliniques.
Les chercheurs ont toutefois noté que même si « la douleur chez les patients atteints de SLA… [is] un symptôme non moteur courant, [it] est souvent méconnue et sous-traitée, ce qui est souligné par l’absence de toute [randomized controlled trials] sous traitement médicamenteux contre la douleur. En effet, après avoir identifié plus de 1 000 enregistrements, l’équipe de chercheurs n’a inclus que cinq essais dans sa méta-analyse.
En tant que tel, l’équipe suggère que davantage d’études de haute qualité portant sur des populations de patients plus larges soient nécessaires pour étudier plus en détail l’efficacité du traitement non pharmacologique pour soulager la douleur chez les patients SLA.
Il est important de noter que les chercheurs ont également noté que « la progression de la maladie et, plus particulièrement, la détérioration respiratoire, peuvent rendre [ALS patients] inadapté aux programmes d’exercices.
L’étude, “Interventions non pharmacologiques sur la douleur chez les patients atteints de sclérose latérale amyotrophique : une revue systématique et une méta-analyse», a été publié dans la revue Soins de santé.
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Seules 5 études ont été trouvées pour examiner le traitement non pharmacologique de la douleur.
La SLA est une maladie neurodégénérative progressive marquée par une faiblesse musculaire, qui affecte finalement la capacité du patient à bouger, à parler, à avaler et à respirer.
Bien que la douleur ne soit pas un symptôme courant de la SLA elle-même, les complications liées à la maladie peuvent être douloureuses. La douleur peut être causée par une tension supplémentaire sur les articulations en raison de l’affaiblissement des muscles, et des difficultés à bouger peuvent entraîner une pression anormale sur la peau, entraînant des plaies ou des plaies. Les spasmes musculaires et la constipation associés à la SLA peuvent également être douloureux.
La douleur peut être soulagée par des traitements médicamenteux classiques, comme les analgésiques, les relaxants musculaires et certains anticonvulsivants et anxiolytiques. Mais il est moins clair que les interventions non pharmacologiques, notamment les exercices musculaires, l’aérobic, la musculation et la thérapie manuelle ostéopathique, puissent également soulager la douleur chez les patients atteints de SLA.
Pour comprendre l’impact de ces traitements non médicamenteux, les chercheurs grecs ont regroupé les résultats de cinq essais contrôlés randomisés publiés au cours des deux dernières décennies. Ces études ont assigné au hasard des patients à divers traitements non pharmacologiques ou à un groupe témoin sans traitement.
Collectivement, les études ont recruté 131 patients SLA, avec un âge moyen allant de 54 à 60,9 ans. Parmi eux, 64 ont reçu une intervention non médicamenteuse et 67 faisaient partie du groupe témoin. Les participants présentaient une maladie légère à modérée, telle qu’évaluée par l’échelle d’évaluation fonctionnelle ALS (ALSFRS) ou sa forme révisée ALSFRS-R.
Les interventions variaient selon les études et comprenaient des exercices d’étirement et de résistance, un entraînement combiné aérobique et musculaire et un traitement manuel ostéopathique appliqué. Ces programmes étaient adaptés à la tolérance et aux limites physiques de chaque patient.
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Les chercheurs demandent des essais cliniques randomisés pour tester de telles interventions
Les résultats de la méta-analyse ont indiqué que les patients ayant reçu un traitement non pharmacologique ne présentaient aucune différence significative dans les scores de douleur par rapport aux groupes témoins, quel que soit le type ou la durée de l’intervention.
Des résultats similaires ont été observés lorsque ces interventions ont été évaluées séparément, les étirements, les exercices de résistance et l’entraînement d’endurance musculaire ne montrant aucun effet significatif sur la douleur par rapport aux témoins. L’entraînement combiné aérobique et musculaire et le traitement manuel ostéopathique ont également montré des améliorations non significatives de la douleur.
[Non-pharmacological interventions], bien qu’efficaces dans d’autres conditions médicales, ne se sont pas révélés efficaces contre la douleur chez les patients SLA. Plus [randomized controlled trials]avec des échantillons de plus grande taille et une qualité méthodologique supérieure, sont nécessaires pour étudier plus en détail leur efficacité et leur tolérance par les patients.
En ce qui concerne les résultats autres que la douleur, l’entraînement physique dans deux études a entraîné un déclin plus lent du fonctionnement global, tel que mesuré par l’ALSFRS. Les exercices de résistance ont également entraîné un déclin significativement plus lent du fonctionnement physique à six mois par rapport au groupe témoin.
Dans une étude, l’entraînement physique a démontré une réduction à court terme de la spasticité (contraction musculaire et spasmes) chez les patients SLA. Une autre étude a rapporté que la combinaison d’un entraînement aérobique et d’un entraînement en résistance contribuait à préserver le fonctionnement global, la mobilité et la fonction respiratoire, tandis que le groupe témoin a connu une baisse de ces mesures.
Les chercheurs ont noté un taux élevé d’abandons d’études, principalement dus à la progression de la maladie ou au décès, ce qui « aurait pu influencer la véritable valeur des résultats ».
Finalement, l’équipe a conclu que «[non-pharmacological interventions]bien qu’efficaces dans d’autres conditions médicales, ne se sont pas révélés efficaces contre la douleur chez les patients SLA.
“Plus [randomized controlled trials]avec des échantillons de plus grande taille et une qualité méthodologique supérieure, sont nécessaires pour étudier plus en détail leur efficacité et leur tolérance par les patients », ont écrit les chercheurs.
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