Un cœur qui bat dans une boîte, puis la greffe à Palerme

La première greffe a été réalisée à l’Ismett de Palerme grâce à la technologie “Heart in the box” qui permet de transporter le cœur tout en battant dans une boîte.

Le cœur arrive à Palerme dans une boîte : palpitant et battant. Fait à‘Encore la première greffe grâce à la technologie “Coeur dans la boîte“. Il s’agit de la première opération de ce type réalisée dans le Sud. La technologie développée aux États-Unis a jusqu’à présent été utilisée dans les meilleurs centres de transplantation d’Europe et d’Amérique du Nord.

“Le coeur – explique-t-il Sergio Sciaccaresponsable du programme de transplantation cardiaque de Encore – est arrivé dans notre centre transporté dans une sorte de boîte stérile, un dispositif à l’intérieur duquel l’organe est perfusé avec le sang du donneur et continue de battre. Grâce à cette technologie, les temps de souffrance ischémique de l’organe cardiaque sont réduits, car pendant le transport, le muscle cardiaque continue de recevoir du sang et de l’oxygène pour ses fonctions métaboliques. Il est également possible d’effectuer des contrôles biochimiques et d’acquérir des données garantissant le bon fonctionnement du cœur une fois transplanté.

Le prélèvement a été réalisé par une équipe de Encore composé de chirurgiens cardiaques (Sergio Sciacca et Matteo Greco), de perfusionnistes (Andrea Giunta et Rosi Longo) et d’une infirmière de salle d’opération (Giancarlo Cappello). L’organe prélevé a été connecté à l’appareil et perfusé pendant un long voyage d’environ 6 heures, continuant à battre jusqu’à son arrivée à la salle d’opération d’Ismett. Ici, il a été transplanté chez un patient sicilien sur liste d’attente depuis deux ans.

Normalement, le cœur retiré est arrêté avec un solution froide cardioplégique et transporté sans voler, dans sacs thermiques, à une température de 4 C, afin d’atteindre le site où il sera transplanté chez le receveur. Avec cette technique, le temps maximum de conservation du cœur, également appelé temps d’ischémie, dure environ 4 heures ; au-delà de ce délai, il existe un risque élevé de récupération inadéquate de la fonction contractile de l’organe transplanté, en raison de la phase excessive d’ischémie subie pendant le transport.

Technologie “Coeur dans la boîte” permet cependant d’éliminer presque totalement le temps d’ischémie permettant ainsi la transplantation d’organes prélevés dans des endroits éloignés du centre de transplantation. La réduction drastique des durées d’ischémie n’est cependant pas le seul avantage apporté par ce type de technologie. Grâce à cette méthode, en effet, les chirurgiens cardiaques peuvent surveiller toutes les valeurs de l’organe, évaluer l’état de santé du cœur en temps réel, intervenir pour modifier le paramètres hémodynamiques et métabolique dans le but d’améliorer la fonctionnalité de l’organe, mais aussi d’évaluer avec plus de temps disponible s’il faut abandonner la greffe, si le cœur donné présente un risque élevé de dysfonctionnement.

“Le receveur – explique Sergio Sciacca – était un patient complexe car il avait déjà un Assistance ventriculaire gauche (ce qu’on appelle le cœur artificiel) donc avec une préparation peropératoire particulièrement délicate et complexe. Le patient va bien, il est toujours hospitalisé à Encoremais le retour immédiat est celui d’un excellent redémarrage de la fonction cardiaque et d’une évolution postopératoire régulière.

“Je remercie les institutions et le grand soutien de Centre régional de transplantation cqui a permis tout cela – dit-il Michel PilateDirecteur de Département de chirurgie cardiaque et de transplantation cardiaque d’Ismett – grâce à un excellent travail d’équipe, qui passe également par la réanimation de la zone coordonnée par Crt, le nombre de transplantations cardiaques en 2024 a connu une augmentation exceptionnelle, ce qui place notre centre et la Sicile parmi les premiers d’Italie pour les volumes de patients traités. Disposer de cette technologie de pointe nous permettra d’aller plus loin, d’évaluer un plus grand nombre d’organes et d’étendre les indications de leur utilisation, en donnant de meilleures réponses à notre population de patients atteints d’insuffisance cardiaque terminale en attente d’une transplantation cardiaque qui leur sauvera la vie. ” .