2024-07-11 19:22:37
Crédit photo : Melitas
Dans une nouvelle étude, les chercheurs explorent la relation entre le psoriasis et la dépression, et comment la dépression peut être traitée avec différentes formes de thérapie.
La dépression est de plus en plus reconnue comme une comorbidité problématique dans le psoriasis. Lors d’une session spéciale à l’IFPA 2024, le Dr Wiebke Sondermann, MD, de l’hôpital universitaire d’Essen, en Allemagne, a examiné le lien entre la dépression et le psoriasis et a exploré les modalités de dépistage et de traitement.
La maladie psoriasique est associée à une multitude de comorbidités psychiatriques. Par rapport à la population générale, les patients atteints de maladie psoriasique ont tendance à avoir une prévalence plus élevée de dépression, idées suicidaires, comportement suicidaire, trouble anxieux, abus d’alcool et de nicotine. De plus, la stigmatisation résultant de la manifestation cutanée du psoriasis est un facteur prédictif fort pour la dépression (P
Il pourrait également y avoir un lien entre la dépression et le psoriasis, au-delà de la stigmatisation. « Ces dernières années, on a mieux compris l’étroite interaction entre la peau, la psyché, le système nerveux et le système immunitaire », a déclaré le Dr Sondermann. L’inflammation systémique est présente à la fois dans les maladies de la peau et dans la dépression, »également appelée hypothèse des cytokines.“
De plus, le stress est le facteur déclenchant le plus important de la maladie psoriasique. Les participants atteints de psoriasis inscrits à une étude par questionnaire ont déclaré que le stress était le facteur le plus courant déclenchant leur maladie (92 %), suivi des infections (33 %).
Pour la pratique clinique, le Dr Sondermann recommande le test à 2 questions avec une réponse positive conduisant à une orientation vers un spécialiste : vous êtes-vous souvent senti rejeté, triste, morose ou désespéré au cours du mois dernier ? et avez-vous pris beaucoup moins de plaisir et de joie dans les choses que vous aimez faire par ailleurs, au cours du mois dernier ? Les médecins traitants doivent également dépister l’abus d’alcool à l’aide du CAGE ou AUDIT questionnaire.
Thérapies pour le psoriasis associé à une dépression
Une grande méta-analyse des thérapies immunomodulatrices (y compris les anti-TNF et les anti-IL-17/IL-23) dans les maladies inflammatoires avec dépression comorbide ont montré un effet antidépresseur significatif par rapport au placebo (P=0,0006). De plus, une analyse basée sur le registre PSOLAR ont montré que les produits biologiques ont un effet accru sur les symptômes dépressifs par rapport au traitement conventionnel (HR 0,76 ; IC à 95 % 0,59-0,98). Lignes directrices EuroGuiDerm recommander une prudence particulière dans le cas de patients ayant des antécédents d’idées suicidaires en évitant l’utilisation d’acitrétine, de brodalumab et d’aprémilast10.
« Le psoriasis est souvent associé à des comorbidités psychiatriques telles que la dépression, et l’observation d’une inflammation périphérique dans les deux cas suggère qu’il pourrait s’agir d’un mécanisme sous-jacent au lien physiopathologique », a déclaré le Dr Sondermann. « Le stress a été identifié comme un facteur déclenchant à la fois sur le plan biologique et clinique, et le dépistage des maladies mentales comorbides doit être mis en œuvre régulièrement. Les patients présentant des comorbidités psychiatriques doivent recevoir des soins interprofessionnels appropriés impliquant des professionnels de la santé mentale. »
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