Pauvreté et santé : une association désastreuse

Ces jours-ci, nous avons appris les dernières données sur la pauvreté de l’Observatoire Social de la Dette Sociale de l’UCA, selon lesquelles le niveau de pauvreté a augmenté en décembre et janvier par rapport au troisième trimestre 2023. Au troisième trimestre 2023, il y a eu une 44,7% de pauvres, en décembre il est passé à 49,5% et en janvier il a atteint 57,4%, en chiffres absolus c’est un chiffre effrayant : 27 millions d’Argentins sont pauvres. À son tour, l’indigence est passée de 9,6% au troisième trimestre 2023 à 14,2 en décembre et 15% en janvier. En outre, les prévisions de l’Observatoire prévoient qu’en février et mars, la pauvreté augmentera encore davantage, pour atteindre environ 60 %. Cela se fait principalement au détriment du retard des salaires des retraités et du gel des salaires face à l’augmentation des coûts de la plupart des services et du coût de la vie. Ce sont des données très inquiétantes et ne permettent pas de prédire la réaction de certains secteurs. On parle beaucoup des problèmes de soins, notamment dans le secteur public. Au début du nouveau gouvernement, les sociétés de prépaiement prétendaient pouvoir augmenter leurs cotisations en raison des difficultés de prise en charge des soins. Le gouvernement a rapidement réagi en assouplissant la fixation des quotas et de très fortes augmentations ont eu lieu entre décembre et janvier. En conséquence, de nombreuses personnes ont abandonné cette couverture et ont rejoint le groupe de ceux qui ne sont pris en charge que par les services de santé publique. Services dépendant des provinces et des municipalités qui, en général, sont très pauvres en ressources humaines, en technologie et avec une attention déficiente largement surmontée par les efforts des professionnels. Ainsi, au cours de ce dernier mois, la plainte vient des services de santé publique et en particulier de ceux du CABA, qui sont submergés de patients et dans une forte proportion du Grand Buenos Aires. La vidéo de ce médecin d’un hôpital de CABA qui sort et parle à ceux qui se plaignent du retard pour expliquer la situation, et constate que la plupart sont originaires du Grand Buenos Aires, pour qui il est plus facile et plus sûr de se rendre à un hôpital de CABA pour faire un pèlerinage dans les hôpitaux du Conurbano. Ce phénomène, qui se produit depuis de nombreuses années, s’accentue aujourd’hui, car les services publics de la Conurbano sont très déficients et ne peuvent pas répondre à la demande. Face à cette réalité, le gouvernement national a privilégié le problème de l’assurance privée et son lien avec les œuvres sociales, oubliant que l’essentiel des soins de santé est désormais assuré par le secteur public. Bien sûr, cette responsabilité incombe aux provinces et aux municipalités, qui sont économiquement dévastées et maintenant encore plus, parce que le gouvernement national leur a retiré leur contribution financière, comme le soutien aux subventions aux transports et aux incitations à l’enseignement. Cela signifie que le problème touche plus de 50 % des Argentins, qui ne peuvent être servis que par le secteur public et se retrouvent totalement impuissants. Pendant tout ce temps où ces questions liées à la santé ont été discutées au Congrès et maintenant dans les médias, le grand absent a été et continue d’être le ministère de la Santé.

*En 2015, Aldo Neri a déclaré que « des consortiums, ou peu importe comment vous voulez les appeler, devaient être organisés au niveau provincial et dans les grands centres urbains pour rassembler suffisamment d’équipements et de ressources humaines pour couvrir la plupart des besoins de santé d’un secteur du population » et a ajouté : « Pour minimiser la concurrence commerciale qui entraîne un suréquipement et un abus de son utilisation, en reconnaissant le désaccord des bénéficiaires, en permettant le changement de consortium. » C’était le modèle d’assurance maladie provinciale, qui permettait l’utilisation interchangeable des services publics et privés avec une réglementation et un contrôle égaux de la part du gouvernement. Il est évident que ce n’est pas le modèle que nous recherchons. Le défi est de savoir comment assurer la prise en charge de 60% de la population dans tout le pays, en garantissant le principe constitutionnel du droit à la santé.

*« Santé et politique sociale » dans Pouvons-nous avoir une politique de santé équitable ?, publication du Pacte argentin pour l’inclusion sociale-PAIS, éditorial Femeba 2017.