2024-07-24 14:38:25
Dans les régions du sud, davantage d’années de vie sont perdues à cause du cancer du sein et du côlon et les taux de mortalité, historiquement inférieurs à ceux du nord, sont désormais comparables. C’est ce qu’indique le premier rapport du Groupe de travail sur l’équité et la santé dans les Régions. de l’Istituto Superiore di Sanità, publié sur le site de l’ISS, selon lequel les causes incluent également le recours réduit au dépistage. « Dans les zones où il y a moins de participation à cette forme de prévention – soulignent les auteurs -, en plus d’avoir une mortalité plus élevée, il y a aussi un taux d’évasion plus élevé, c’est-à-dire le nombre de patients obligés de se déplacer pour subir une intervention chirurgicale ».
L’utilisation des données
Le groupe, créé par le président de l’ISS Rocco Bellantone, ont utilisé des données sur la mortalité par cause, des données sur la couverture du dépistage oncologique obtenues des systèmes de surveillance (notamment de Passi et Passi d’Argento) et des données sur les fiches de sortie des hôpitaux. Les différences régionales en matière de mortalité totale et prématurée ont donc été analysées séparément pour le cancer du sein et le cancer colorectal, qui représentent 40 % de tous les diagnostics de cancer en Italie. En outre, l’impact des programmes de dépistage sur la réduction de la mortalité due à ces causes au cours des 20 dernières années a été évalué et enfin la capacité des différentes régions à prendre en charge les patients atteints de cancer a été analysée à travers l’analyse de la mobilité extra-régionale des soins de santé.
« Ce rapport, qui sera suivi prochainement par des travaux similaires sur les maladies cardiovasculaires, est un autre exemple de ce que l’ISS peut faire pour aider le Service National de Santé – déclare Bellantone -. Je suis sûr que les idées contenues dans le document seront très utiles pour développer des stratégies qui parviennent à atténuer les disparités régionales dans l’accès aux soins de santé, de loin le principal problème de santé de notre pays”.
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La mortalité baisse mais pas dans le Sud
Voici ce qui ressort de l’enquête. En Italie, la mortalité par cancer du sein a diminué de 16 % entre 2001 et 2021, mais à des rythmes différents selon les régions du pays : au sud, la réduction de la mortalité a été inférieure à celle observée au nord (-6 % contre -21 %). %). Dans certaines régions du sud, comme la Calabre, le Molise et la Basilicate, des augmentations de 9%, 6% et 0,8% respectivement sont observées.
Même pour le cancer du côlon, les tendances sont similaires : de 2005 à 2021, il apparaît que la mortalité chez les femmes a diminué d’environ 30 % dans les régions du Nord (-29 %) et du Centre (-27 %) et beaucoup moins au Sud. (-14%). L’écart entre le Nord et le Sud est encore plus marqué chez les hommes, où la baisse est de -33% au Nord, de -26% au Centre et de -8% au Sud. La région la plus critique est représentée par la Calabre, où en 15 ans la réduction a été minime chez les femmes (-2%) et pratiquement nulle chez les hommes (-0,9%)
Pour le cancer du sein, on a observé une diminution progressive des années de vie perdues dans les régions du Nord et en partie du Centre, tandis que les régions du Sud ne présentent aucun changement évident dans ce paramètre. Les choses sont encore pires pour le cancer du côlon : le Sud montre des tendances à la hausse (donc une augmentation de la mortalité prématurée) chez les deux sexes contrairement aux valeurs du Nord et du Centre.
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Moins de décès là où plus de contrôles sont effectués
La couverture totale du dépistage mammographique dessine une nette fracture Nord-Sud, au détriment des régions du sud, avec un pourcentage de participation allant de 90 % dans de nombreuses régions du nord à seulement 60 % dans certaines régions du sud.
Dans les régions du Nord, où la couverture démographique du dépistage est élevée, la baisse des décès par cancer du sein entre 2001 et 2021 est plus forte (plus de 35 %) que dans celles du Sud. La tendance est également similaire pour les cancers du côlon : couverture du dépistage pour. Les cancers colorectaux atteignent des valeurs plus élevées chez les habitants du Nord (67%), mais sont nettement plus faibles chez les habitants du Centre (51%) et du Sud (26%).
Par ailleurs, dans les régions du Centre et du Nord où le dépistage a commencé plus tôt et avec des niveaux de couverture plus élevés (environ 70 %), la mortalité a été réduite d’environ 30 %, bien plus qu’au Sud (-14 % chez les femmes et -8 % chez les hommes).
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Moins de dépistage, taux d’évasion plus élevé
Pour les deux tumeurs, le rapport montre de faibles niveaux de mobilité des patients dans le centre et le nord du pays. Au Sud, y compris dans les îles, les niveaux de mobilité sont nettement plus élevés (environ 3 fois) par rapport au Centre-Nord. Concernant le cancer du sein, si l’on regarde la corrélation entre l’indice d’évasion et la couverture du dépistage, il ressort que les Régions ayant la couverture de dépistage la plus élevée ont des indices d’évasion plus faibles.
« Ces données mettent en évidence que dans les régions où le dépistage mammographique atteint une bonne partie de la population féminine cible, le système est également en mesure de prendre en charge les cas de cancer du sein qui nécessitent une hospitalisation pour une intervention chirurgicale – soulignent les auteurs -, même si cela n’est pas toujours garanti. dans des régions où le dépistage est encore loin des niveaux optimaux. Dans ce panorama, des régions comme la Calabre et le Molise se distinguent parmi celles avec les niveaux de couverture de dépistage par mammographie les plus faibles et le taux d’évasion le plus élevé”.
Enfin, également pour le cancer colorectal ainsi que pour le cancer du sein, les régions avec des niveaux élevés de couverture de dépistage ont tendance à présenter de faibles niveaux d’indice d’évasion, même si certaines vont à contre-courant (Pouilles et Campanie, faible couverture et faible fuite). En revanche, pour la Calabre et le Molise, la co-présence de taux d’évasion élevés et de faibles niveaux de couverture de dépistage est confirmée.
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