Une nouvelle approche de la stimulation cérébrale pourrait offrir aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson un meilleur contrôle de leurs symptômes et réduire de moitié la durée de ceux qui les gênent le plus, ont déclaré des experts.
La stimulation cérébrale profonde (SCP) est désormais un traitement courant pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson et peut aider à soulager des symptômes tels que la raideur, la lenteur et les tremblements.
L’approche consiste à implanter de fines électrodes dans le cerveau pour fournir une stimulation électrique à des zones spécifiques qui contrôlent le mouvement.
Actuellement, cette stimulation est réglée à un niveau constant, indépendamment de l’activité du patient ou de la gravité de ses symptômes. Cette technique peut donc entraîner soit une sous-stimulation, qui entraîne une aggravation des symptômes, soit une surstimulation, qui entraîne des mouvements erratiques.
Les experts affirment désormais qu’un grand pas a été franchi vers l’amélioration de la technique en permettant d’ajuster automatiquement le niveau de stimulation en réponse aux besoins du patient, en fonction des signaux en temps réel dans le cerveau.
L’équipe à l’origine de ces travaux estime que d’autres essais sont nécessaires pour confirmer les résultats de l’étude pilote, que des ajustements sont nécessaires pour rendre cette technique applicable à la pratique clinique courante et que les cliniciens auront besoin de formation. Toutefois, ils estiment que cette technologie – connue sous le nom de DBS « adaptative » – pourrait se généraliser d’ici quelques années, avec des coûts qui devraient être similaires à ceux de la DBS traditionnelle.
« Une fois ces défis résolus, je suis très optimiste quant au fait que la DBS adaptative deviendra une alternative très efficace à la DBS standard pour [Parkinson’s] « et potentiellement d’autres troubles neurologiques et psychiatriques, offrant un contrôle des symptômes plus stable et personnalisé, avec le potentiel d’améliorer considérablement les résultats des patients », a déclaré le Dr Carina Oehrn de l’Université de Californie à San Francisco, auteur principal de la recherche.
Dans un article publié dans la revue Nature Medicine, Oehrn et ses collègues décrivent comment l’étude pilote impliquait quatre hommes atteints de la maladie de Parkinson à qui on avait implanté un dispositif DBS, fourni par une entreprise à des fins de recherche.
« Cet appareil peut détecter l’activité cérébrale et la stimuler en même temps. Notre travail consistait à créer les algorithmes du logiciel qui fonctionne sur cet appareil », a déclaré Oehrn.
L’équipe a découvert qu’une augmentation d’un type particulier de signal cérébral était associée à une augmentation des niveaux de dopamine lorsque les médicaments des participants entraient en action, et à un soulagement de leurs symptômes moteurs.
Oehrn a déclaré que cela a permis à l’équipe de créer des algorithmes capables d’augmenter la stimulation DBS lorsque ce signal était faible et de la diminuer lorsque ce signal était élevé.
L’équipe a adapté les algorithmes à chaque individu et à son symptôme le plus gênant, ce qui a donné lieu à un système dans lequel les signaux cérébraux des participants étaient surveillés en permanence et la stimulation électrique ajustée automatiquement en réponse à leurs besoins.
Les quatre participants ont reçu la DBS traditionnelle et cette nouvelle approche pendant un mois chacun, mais n’ont pas été informés de la technique utilisée.
Les résultats révèlent que les participants ont passé environ 50 % moins de temps d’éveil à ressentir leur symptôme le plus gênant lorsqu’ils recevaient une DBS adaptative par rapport à la DBS traditionnelle, tandis que trois des quatre ont déclaré avoir une meilleure qualité de vie.
L’équipe affirme que des médicaments seront toujours nécessaires en plus de la stimulation cérébrale profonde adaptative, bien que potentiellement à des doses plus faibles.
« Les médicaments sont souvent nécessaires pour soutenir l’humeur ainsi que le mouvement dans la maladie de Parkinson, et ne doivent donc pas être complètement arrêtés », a déclaré le Dr Simon Little, un autre auteur de l’étude, également de l’Université de Californie à San Francisco.
Claire Bale, directrice adjointe de recherche à Parkinson’s UK, a salué cette recherche.
« La stimulation cérébrale profonde actuelle peut changer la vie, mais cette avancée majeure pourrait aider à gérer les symptômes fluctuants que les gens ressentent et à réduire le nombre d’effets secondaires », a-t-elle déclaré.
Toutefois, Bale a déclaré que l’étude n’impliquait qu’un petit nombre de participants.
« Les résultats prometteurs soutiennent la nécessité d’essais cliniques à plus grande échelle pour confirmer la sécurité et l’efficacité de la thérapie et fournir les preuves nécessaires pour que la stimulation cérébrale profonde « adaptative » devienne un nouveau traitement approuvé et indispensable pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson », a-t-elle ajouté.
2024-08-19 21:35:00
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