Le régime d’assurance maladie de l’État approuve de nouvelles hypothèses de tendance et une augmentation de 29 % des dépenses en médicaments commerciaux

2024-08-28 05:14:36

L’organisme en charge du régime d’assurance maladie de l’État a voté en faveur d’augmentations générales des hypothèses de tendance pour tenir compte de la hausse des coûts des soins de santé.

Le Comité des avantages sociaux des employés de l’État (SEBC) a voté pour augmenter les hypothèses de tendance pour les demandes de remboursement de frais médicaux et pharmaceutiques pour l’exercice 2025, dans l’espoir d’éviter le déficit de 7,3 millions de dollars que le régime d’assurance maladie de groupe a atteint l’exercice dernier.

Après avoir augmenté les primes d’assurance maladie de 27 % à compter du 1er juillet, l’État se prépare à rembourser ce déficit et à tenir compte des fortes augmentations de l’utilisation et des prix des médicaments sur ordonnance.

« Forte augmentation des GLP-1 pour la perte de poids, de 14 à 52 millions de dollars. De 24 à 33 millions de dollars pour le diabète. Une augmentation de 11 % des économies attendues grâce à Prudent RX — ce qui nous amène à une tendance moyenne globale nette de 29 % », a déclaré Brian Stitzel, consultant chez Willis Towers Watson.

L’augmentation tendancielle de 29 % des demandes de remboursement en pharmacie représente une forte augmentation par rapport à l’hypothèse actuelle de 9 %, en grande partie en raison de l’augmentation de l’utilisation de médicaments pour la perte de poids connus sous le nom de GLP-1.

« Étant donné que nous avons observé des augmentations mensuelles à deux chiffres au cours des cinq ou six derniers mois, février étant en quelque sorte une exception, nous recommandons désormais de continuer à supposer, pour le reste de l’année, des hypothèses de tendance à la hausse commençant à diminuer tout au long de l’année. »

Stitzel explique que même si le mois de juillet à lui seul a enregistré une augmentation de 21 % par rapport à juin dans les demandes GLP-1, le cabinet de conseil s’attend à ce que les nouvelles demandes se stabilisent à une augmentation mensuelle de 2 % d’ici janvier 2025.

La SEBC a finalement accepté cette hypothèse, approuvant une augmentation globale de la tendance globale de 4 % pour les médicaments de perte de poids. L’exercice financier précédent, la première année où l’État a commencé à couvrir les GLP-1 pour la perte de poids, a enregistré une augmentation de la tendance de 18 %.

Le comité a approuvé une augmentation de tendance mensuelle de 1 % pour les GLP-1 dans le traitement du diabète.

Malgré ces hypothèses de tendance conservatrices, l’organisme s’attend toujours à une augmentation de 272 % des dépenses consacrées aux GLP-1 pour la perte de poids et à une augmentation de 35 % des dépenses consacrées aux GLP-1 pour le diabète au cours de l’exercice 25.

Le comité a également approuvé une augmentation tendancielle de 8 % des demandes d’indemnisation médicale des personnes avant 65 ans et de 5 % des demandes d’indemnisation médicale des retraités, soit une augmentation de 2 % par rapport à l’année dernière.

La SEBC prévoit désormais d’aborder l’approbation du budget pour l’exercice 25 lors de sa réunion de septembre, alors qu’elle envisage actuellement une augmentation de 14,4 % des dépenses liées aux réclamations.

#régime #dassurance #maladie #lÉtat #approuve #nouvelles #hypothèses #tendance #une #augmentation #des #dépenses #médicaments #commerciaux
1724819767