2024-09-01 03:42:59
Les réactions de photosensibilité représentent généralement jusqu’à 8 % de tous les événements indésirables cutanés liés au médicament, bien que leur incidence puisse être plus élevée.
Avec l’arrivée de l’été et l’augmentation de l’exposition au soleil, il faut tenir compte des éventuelles réactions de photosensibilité qui peuvent survenir avec certains médicaments. Dans la plupart des cas, ils se caractérisent par un érythème, un œdème, des vésicules et des cloques qui démangent sur la peau.
L’amiodarone, la chlorpromazine, l’hydrochlorothiazide, certains antibiotiques et antifongiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les rétinoïdes systémiques sont les plus fréquemment associés au développement de ces réactions.
Victoria Villagrasa, docteur en pharmacie et professeur de pharmacologie à l’Université CEU Cardenal Herrera de Madrid, souligne qu’il existe environ 400 médicaments susceptibles de provoquer une photosensibilité. Parmi les groupes thérapeutiques les plus susceptibles de provoquer cet effet indésirable figurent ceux appartenant au groupe thérapeutique des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des diurétiques, des antiarythmiques, des antinéoplasiques, des antibiotiques, des rétinoïdes systémiques, des antifongiques, des antipsychotiques et des antifibrotiques, avec leurs médicaments associés, un risque plus élevé (comme le montre le tableau ci-joint).
Principaux groupes thérapeutiques et leurs médicaments provoquant des réactions au soleil. Peinture: VICTORIA VILLAGRASA.
« La photosensibilité peut se manifester par des réactions phototoxiques et/ou photoallergiques, selon le mécanisme physiopathologique. 95% étant des réactions phototoxiques et seulement 5% photoallergiques. Les réactions de phototoxicité, qui sont les plus fréquentes, se caractérisent principalement par l’apparition d’un érythème cutané, parfois accompagné d’œdème et d’hyperpigmentation. Dans le cas des réactions photoallergiques, qui sont des réactions tardives d’hypersensibilité de type IV, la lésion cutanée la plus fréquente est une éruption cutanée eczémateuse, de type dermatite de contact.
Dans la plupart des cas, et heureusement, ces types de réactions sont généralement légères ou modérées. Cependant, certains peuvent être plus graves, selon les doses administrées. « Les réactions de phototoxicité dépendent de la dose. Ainsi, si la dose du médicament administré est élevée et la durée d’exposition aux rayons UV du soleil est longue, des coups de soleil exagérés pourraient survenir avec formation de vésicules et de cloques accompagnées de démangeaisons.
D’autres manifestations de réactions de photosensibilité peuvent inclure des éruptions lichénoïdes, une pseudoporphyrie, une onycholyse, un érythème polymorphe et des télangiectasies. « Les réactions photosensibles ne sont pas seulement une cause de morbidité chez les individus affectés, mais, dans certains cas, elles présentent un risque futur de malignité, en particulier de mélanome et de carcinome à kératinocytes. »
Les réactions de photosensibilité représentent généralement jusqu’à 8 % de tous les événements indésirables cutanés liés au médicament. “Bien qu’en général, on pense que cette incidence est sous-enregistrée, en raison de la difficulté de reconnaissance clinique et du manque de documentation dans les bases de données publiques”, explique Villagrasa.
De plus, le médicament, sa dose et la durée d’exposition au soleil, le type de peau de chaque personne influencent la probabilité de souffrir de réactions de photosensibilité. Selon le pharmacologue, des réactions ont été décrites dans différents phototypes de peau, les personnes ayant les phototypes I et II (peau claire) étant plus à risque.
Groupes les plus vulnérables
“Il est reconnu que les hommes sont plus prédisposés à souffrir de ce type de réaction, et que cela peut survenir à tout âge.” Une attention particulière, en ce sens, à la population pédiatrique, puisque « les lésions produites sur leur peau peuvent être plus graves, puisque chez les enfants elles sont généralement plus légères que chez les personnes plus âgées ».
Il existe également des personnes qui, en raison du type de traitement qu’elles reçoivent, sont particulièrement susceptibles de souffrir de ces réactions. Ces groupes seraient, selon le spécialiste, « les patients souffrant de douleurs chroniques, notamment ceux traités par anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les patients oncologiques suivis d’un traitement de chimiothérapie récent, les patients psychiatriques sous traitement chronique aux phénothiazines et les patients atteints d’infections chroniques ». , en particulier ceux traités avec des tétracyclines, des quinolones ou des sulfamides. De même, les patients hypertendus ou souffrant de maladies cardiaques traités par des diurétiques thiazidiques, ainsi que les personnes âgées et immunodéprimées. Raquel Serrano
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