Dengue : si la deuxième dose est retardée, le vaccin est-il toujours efficace ?

«J’ai eu la première dose du vaccin contre la dengue fin février et le rappel fin août donc 6 mois plus tard au lieu de 3 comme prévu. La couverture sera-t-elle toujours efficace ?“

Cher lecteur,

à l’heure actuelle, en Italie, nous ne disposons que d’un seul vaccin pour les 4 sérotypes du virus de la dengue : un vaccin à virus vivant atténué qui est basé sur le virus de la dengue 2 mais qui comprend également des glycoprotéines des 3 autres sérotypes. Le carnet de vaccination repose sur une première administration à répéter au moins 90 jours plus tard. En cas de variations importantes de ce schéma, il n’existe pas de données d’efficacité à long terme, mais mon avis personnel est qu’il est préférable de terminer le schéma vaccinal, même tardivement, plutôt que de procéder à une seule administration.

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Le vaccin induit une réponse immunitaire contre la dengue, mais cette réponse est particulièrement pertinente chez les patients ayant déjà eu une infection antérieure, car elle prévient la possibilité d’une dengue grave. L’indication de la vaccination chez ceux qui voyagent dans une zone d’endémie de dengue sans jamais avoir eu une première infection est extrêmement discutable. Dans certains Etats européens, cela n’est absolument pas recommandé, et c’est aussi mon avis personnel, sauf situations particulières.

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Toutefois, pour réduire l’exposition à la dengue, des indications simples sont fondamentales, telles que l’utilisation de chemises à manches longues, de pantalons longs, l’utilisation fréquente de répulsifs et le fait de dormir la nuit protégé par des moustiquaires et/ou des systèmes de climatisation. Tout cela pour réduire l’exposition aux moustiques et la probabilité de contracter non seulement la dengue mais aussi d’autres maladies infectieuses graves comme le paludisme, qui peuvent également être prévenues grâce à une prophylaxie pharmacologique. Je me souviens également de l’importance d’éviter de marcher pieds nus, de se baigner dans de l’eau douce et de boire de l’eau à moins qu’elle ne soit bouillie ou en bouteille, et aussi de toujours éviter la glace.

*Emanuele Nicatri est directeur de l’unité de traitement de haute intensité des maladies infectieuses de l’Institut national des maladies infectieuses « Lazzaro Spallanzani » IRCCS à Rome.

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