Romuald, la première personne guérie du VIH après une greffe de moelle osseuse, ouvre de nouvelles voies pour guérir la maladie

Diagnostiqué séropositif en 1990, Romuald immédiatement commencé un traitement antirétroviral. En 2018, après avoir reçu un diagnostic de sarcome myéloïde, il a subi une greffe de cellules souches provenant d’un donneur compatible qui ne présentait pas la mutation. CCR5-delta 32. Cette mutation génétique rare, prédominante en Europe centrale et septentrionale, entraîne l’absence de site d’accueil du VIH sur les cellules immunitaires, offrant une bonne protection contre l’infection par le virus. Jusqu’à présent, les cas de personnes guéries avaient reçu une greffe d’un donneur porteur de cette mutation.

“Ce cas est particulièrement significatif car il montre que la guérison du VIH est possible même sans la mutation CCR532”, explique Javier Martínez-Picado, coordinateur du consortium. Je suis là et chercheur en IrsiCaixa.

Romuald est donc un cas atypique. Après la greffe, l’équipe médicale a observé une réduction drastique du nombre de cellules infectées par le VIH et aucun signe de réactivation virale, ce qui est inhabituel chez les patients transplantés sans mutation CCR532. “Nous avons constaté qu’il n’y avait aucun virus dans le sang ni aucun signe de VIH actif et nous avons décidé d’arrêter le traitement et de voir ce qui se passait.”

Les cinq autres personnes jusqu’à présent guéries du VIH ont subi une greffe de cellules souches provenant d’un donneur compatible avec la mutation. Les chercheurs ont supposé que cette mutation était essentielle pour guérir ces cas, mais de nombreux groupes, comme le consortium IciStem, se sont demandé si elle était essentielle.

L’étude maintenant publiée dans ‘Médecine naturelle” répond à cette question.

De plus, la recherche a identifié des mécanismes possibles qui pourraient être à l’origine de cette rémission, ouvrant ainsi de nouvelles voies de recherche vers l’éradication du VIH.

Alloimmunité

Martínez Picado fait référence à deux facteurs : l’alloimmunité, l’interaction entre les systèmes immunitaires du donneur et du receveur et l’utilisation de l’immunosuppresseur ruxolitinib. «L’immunité allogénique du patient a rendu les cellules du donneur ‘colonicène“et expulser ceux du receveur, y compris ceux infectés par le VIH”, explique-t-il à ABC Salud.

Mais une autre partie, l’appel a eu lieu après la greffe maladie du greffon contre l’hôteest une complication potentiellement mortelle courante lors d’une transplantation de moelle osseuse impliquant des médicaments immunosuppresseurs. A cette occasion, du ruxolitinib a été utilisé, un immunosuppresseur connu pour agir sur une voie dont le VIH a besoin pour se réactiver, explique le chercheur.

cellules tueuses

De même, souligne-t-il, dans le cas de Romuald, on a observé quelque chose de différent lié à un type de cellules du système immunitaire, appelées Tueur naturel (NK). “Ce sont des cellules spécialisées dans la destruction des cellules signalant le stress et chez ce patient, elles étaient plus actives et fonctionnelles que d’habitude.”

Ce cas est le premier de deux cas récents indiquant qu’une rémission du VIH pourrait être obtenue sans la mutation protectrice.

Dans le Conférence internationale sur le sidaà Munich, un autre cas similaire a été présenté, où le donneur ne possédait qu’une seule copie de la mutation CCR532, renforçant la possibilité de nouvelles pistes thérapeutiques.

Bien que la greffe de cellules souches ne soit pas une option très répandue chez les personnes vivant avec le VIH, le succès du « patient genevois » ouvre de nouvelles perspectives pour la recherche. En ce sens, a déclaré Martínez Picado à ABC Salud, « nous étudions de nouvelles façons de parvenir à cette colonisation absolue sans avoir recours à une greffe. “Cela rendrait cette alternative évolutive pour un plus grand nombre de patients et pas seulement pour les cas dans lesquels l’infection par le VIH coïncide avec un cancer du sang.”

Martínez Picado est convaincu qu ‘”il réussira” et souligne également que tout ce qui est avancé dans ce domaine “sera utile pour d’éventuels nouveaux virus qui pourraient apparaître dans le futur”.

La recherche est le résultat des travaux du consortium IciStem, dirigé par le Hôpitaux universitaires de Genèveil Institut Pasteuret IrsiCaixa, en collaboration avec l’Université d’Utrecht.