SPÉCIAL ESMO – Cancer rectal, guérison dans 1 cas sur 4 même sans chirurgie – Focus Actualité tumeurs

Dans le cancer rectal localement avancé, une guérison complète est possible dans 1 cas sur 4 même sans recourir à la chirurgie et en préservant l’intégrité du rectum, garantissant ainsi les mêmes niveaux de sécurité et de récupération que l’approche chirurgicale traditionnelle. C’est ce que démontre l’étude No Cut de l’hôpital Niguarda de Milan, présentée au congrès de la Société européenne d’oncologie médicale (Esmo) par l’oncologue Alessio Amatu de Niguarda. Pour ce néoplasme, l’une des stratégies de traitement les plus utilisées consiste à retirer chirurgicalement la maladie. En particulier, les cas de cancer rectal moyen-inférieur localement avancés jusqu’en 2017 étaient toujours traités par chimioradiothérapie et chirurgie suivies d’une chimiothérapie post-chirurgicale de précaution pour réduire le risque de récidive. Avec l’étude No Cut, les chercheurs ont plutôt voulu étudier l’efficacité d’un parcours thérapeutique capable de préserver l’intégrité du rectum tout en garantissant les mêmes niveaux de cicatrisation que ceux obtenus par la chirurgie. Le protocole prévoyait l’administration préventive d’une thérapie plus intense, consistant en une première phase de chimiothérapie suivie d’une seconde renforcée par radiothérapie. Par la suite, si la réévaluation clinique instrumentale montrait une rémission clinique complète de la maladie, le patient pourrait éviter la chirurgie rectale en étant soumis à une surveillance active. Dans l’étude, 180 personnes ont été traitées et le résultat est qu’une personne sur quatre a obtenu une rémission clinique complète qui s’est maintenue dans le temps. Une caractéristique qui leur a permis d’éviter la chirurgie rectale et la colostomie, améliorant ainsi considérablement leur qualité de vie. Certains biomarqueurs ont également été étudiés dans le but d’identifier a priori dans quels cas il était possible d’éviter une chirurgie rectale.
« L’objectif principal de l’étude – commente Salvatore Siena, directeur d’oncologie à l’hôpital Niguarda et chercheur principal – est très innovant pour le développement d’une thérapie sans chirurgie pour le cancer rectal localement avancé : il s’agit de vérifier si le fait d’éviter la chirurgie affecte le taux de métastases. L’objectif principal a été atteint et il est positif, car la survie des patients après 30 mois était de 97%, et sans métastases. Un résultat bien plus favorable que prévu”.

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