Maladie cardiaque; les effets secondaires des traitements contre le cancer

Les travaux confirment un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque chez les survivants âgés du cancer.

On sait que le cœur peut être particulièrement vulnérable à l’inflammation provoquée par le cancer et aux effets toxiques de la chimiothérapie et de la radiothérapie.

Pour étudier l’incidence des maladies cardiovasculaires chez les survivants du cancer plus âgés et l’impact de traitements spécifiques contre le cancer sur la santé cardiaque, une équipe dirigée par Suzanne Verger de la Université Monash (Australie) a analysé les informations sur les essais L’Aspirine dans la réduction des événements chez les personnes âgées (ASPREE), qui comprenait des adultes âgés de 70 ans et plus vivant en Australie et aux États-Unis.

Sur les 15 454 participants, 1 392 ont développé un cancer au cours d’un suivi moyen de 4,6 ans.

Insuffisance cardiaque

Lorsque les chercheurs ont évalué quels participants avaient subi un événement de maladie cardiovasculaire, notamment un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou une hospitalisation pour insuffisance cardiaque, ils ont constaté que le taux était deux fois plus élevé chez ceux qui avaient développé un cancer que chez ceux qui n’en avaient pas, avec 20,8 contre 10,3 événements pour 1 000 années-personnes. (Cela signifie qu’il y aurait en moyenne 20,8 et 10,3 événements de maladie cardiovasculaire chez 1 000 personnes sur un an dans les groupes respectifs.) Ce risque élevé, observé pour les différentes issues cardiovasculaires, persiste même après prise en compte des facteurs de risque traditionnels de maladies cardiovasculaires.

L’incidence des événements de maladie cardiovasculaire était plus élevée chez les patients atteints d’un cancer métastatique, du sang et du poumon. De plus, la chimiothérapie était associée à un risque deux fois plus élevé de maladies cardiovasculaires.

Les analyses n’ont pas été concluantes pour d’autres thérapies systémiques, telles que l’hormonothérapie, la thérapie ciblée, l’immunothérapie et la radiothérapie, bien que l’on sache que la radiothérapie thoracique comporte un risque élevé. L’aspirine (l’intervention de l’essai clinique) n’a pas affecté l’incidence des maladies cardiovasculaires.

Orchard met en lumière le importance de la détection précoce et des mesures préventives dès que possible et la nécessité de poursuivre la recherche pour protéger davantage la santé cardiovasculaire des survivants du cancer.

Anthracyclines

Les anthracyclines sont l’un des médicaments associés aux maladies cardiovasculaires. Les anthracyclines sont une classe de médicaments très efficaces contre de nombreux types de cancer, notamment diverses formes de lymphome, de cancer du sein, de leucémie, de mélanome, de cancer de l’utérus et de l’estomac. Cependant, ils ont un effet toxique potentiel sur le cœur pouvant aboutir à une insuffisance cardiaque chronique.

Sur les 4 millions de nouveaux cas de cancer diagnostiqués chaque année en Europe, plus de 3 millions reçoivent des anthracyclines (seules ou en association). Des données récentes montrent que plus d’un tiers des patients recevant des anthracyclines développent une forme de toxicité cardiaque. On estime qu’en Europe, la prévalence de l’insuffisance cardiaque chronique secondaire à cardiotoxicité liés au traitement du cancer représentent environ 1 million de personnes

Dans ce contexte, surgit l’essai clinique RESILIENCE, qui vise à explorer l’efficacité et la sécurité des Conditionnement ischémique à distance (RIC) dans la prévention de la cardiotoxicité provoquée par la chimiothérapie à base d’anthracyclines chez les patients atteints de lymphome. Le conditionnement ischémique à distance protège les organes vitaux, tels que le cœur, en interrompant brièvement le flux sanguin vers une extrémité (par exemple le bras). Un appareil est utilisé qui se gonfle pendant 5 minutes et se dégonfle, en répétant le processus jusqu’à 4 fois par session.

Cet essai clinique multinational est coordonné par le Centre national de recherche cardiovasculaire (CNIC) et, entre autres membres, la Société Européenne de Cardiologie (ESC), et comme expliqué dans le magazine ‘Journal européen de l’insuffisance cardiaque‘, vise à fournir de nouvelles idées et thérapies potentielles pour relever un défi médical important.

“Notre recherche contribue au nombre croissant de travaux indiquant que les maladies cardiovasculaires liées au cancer et leur traitement constituent un risque très réel pour les survivants du cancer”, dit-il. Suzanne Verger.

« Les maladies cardiovasculaires peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie et la survie des patients atteints de cancer. Heureusement, avec le Détection précoce et mesures préventives, certains risques liés au cancer peuvent être atténués» dit Orchard.